吉三代/丙通沙比其它丙肝药好

　　晚期肝病的慢性丙型肝炎病毒（HCV）基因型（GT）3感染已成为通过直接作用抗病毒药（DAA）治疗的挑战，但在中国HCV-GT3患者中DAA的疗效鲜有报道。这项研究旨在分析基于索非布韦（SOF）的方案对中国HCV-GT3和代偿性肝病患者的疗效。

　　这是一项注册回顾性研究。所有患者均已完成至少12周基于索非布韦的方案治疗（有或没有RBV），并在治疗终止后接受了至少24周的随访。主要终点是治疗结束后24周的持续病毒学应答（SVR24）。

　　结果：最终包括总共完成至少12周治疗的102例患者，其中SOF +达卡他韦（SOF + DCV）57例，SOF + DCV +利巴韦林（RBV）24例，吉三代（丙通沙）21例。SVR24的总比率达到了90.20％（92/102），SOF + DCV中达到85.96％（49/57），SOF + DCV + RBV中达到91.67％（22/24），而吉三代中达到100.00％（21/21）。 在10例复发患者中（SOF + DCV中8例，SOF + DCV + RBV中2例），短期疗程（12周）和不添加RBV可能是主要原因。在该队列中，有和没有肝硬化的患者之间的SVR24率无统计学差异（81.82％[27/33]与94.20％[65/69]，P= 0.073）。此外，FIB-4（4.03 vs.2.08，P<0.001）和APRI（2.15 vs.0.68，P<0.001）分数从基线水平到治疗结束后第24周都有显着改善，无论是否存在肝硬化。

　　结论：基于索非布韦的方案对于中国HCV-GT3感染患者在病毒清除和纤维化缓解方面非常有效。如果有的话，应该首先考虑吉三代。

　　丙型肝炎病毒（HCV）的慢性感染仍然是主要的公共卫生问题。本研究中，总共初步筛选了113例HCV-GT3患者，排除了11例患者，最后纳入102例患者进行分析。在这102例HCV-GT3患者中，有57（55.88％）例接受了SOF + DCV治疗，有24（23.53％）例接受了SOF + DCV + RBV治疗，有21例（20.59％）接受了吉三代治疗。在该队列中，有33（32.35％）名患者被诊断为代偿性肝硬化（A类CTP），其中SOF + DCV治疗5例（15.15％），SOF + DCV + RBV治疗23例（69.70％）和5（15.15％）在吉三代治疗中。

　　在整个队列中，有87名（85.29％）患者达到了EVR，并且所有102名（100％）患者在治疗结束时均达到了病毒学应答。治疗完成后第24周，SVR24患者的总百分比为90.20％（92/102），其中SOF + DCV治疗占85.96％（49/57），SOF + DCV治疗占91.67％（22/24） + RBV治疗和吉三代治疗中的100.00％（21/21）。尽管吉三代中EVR患者（90.48％[19/21]）和SVR24（100％[21/21]）的绝对百分比均高于SOF + DCV患者的87.72％[50/57]。 EVR和SVR24的85.96％[49/57]）和SOF + DCV + RBV（EVR的75.00％[18/24]，SVR24的91.67％[22/24]），这些SOF-之间的差异无统计学意义基于方案（对于EVR和P，P= 0.264对于SVR24 = 0.226）。

　　所有患者的治疗耐受性良好，在治疗期间和随访期间均未发生严重不良事件，估计的肾小球滤过率（eGFR）值在正常范围内波动。在SOF + DCV + RBV治疗期间，有11例（45.83％）患者发生了RBV相关溶血，有5例（20.83％）患者的血红蛋白水平低于100 g / L。

　　结论：HCV GT3患者目前不应再被视为难以治疗的亚组。基于索非布韦的方案在HCV-GT3感染患者的病毒清除和纤维化缓解方面非常有效。如果有的话，无论是否存在肝硬化，都应首先考虑12周的吉三代。微信扫描下方二维码了解更多：