吉三代/丙通沙是泛基因型丙肝药

　　丙型肝炎病毒（HCV）是一种全球性大流行，全球有近2亿感染者。HCV是美国常见的血源性感染，对健康有很多影响，包括肝纤维化，肝硬化和肝细胞癌。传统的基于基因型的HCV干扰素疗法在持续消除病毒基因组方面取得了中等成功。吉三代（索非布韦/维帕他韦，丙通沙）的最新临床试验表明，无论先前的治疗经验或肝硬化是否存在，每日一片吉三代，其持续病毒学应答率均约为95％ HCV基因型。在完成联合治疗后，患者报告总体健康，疲劳以及情绪和精神健康得到改善。吉三代治疗是有效的，但在接受某些药物或某些疾病的患者中必须谨慎使用。本文中，我们综述了吉三代（索非布韦/韦帕他韦）联合方案对所有HCV基因型的安全性和有效性。

　　在多项ASTRAL研究的第一项研究中，Feld等进行了一项三期，双盲，安慰剂对照的12周研究，涉及来自全球的624名代表基因型1、2、4、5和6的慢性HCV患者。将患者随机分配至治疗组（吉三代）或安慰剂。治疗后12周，测量HCV RNA水平，以评估SVR-12率高于85％所定义的治疗效果。

　　划入治疗组的患者包括：肝硬化代偿（19％），既往治疗经验（32％），主要包括Peg-IFN治疗（89％），平均年龄54岁。费尔德等人报告指出，无论是初次治疗还是经验丰富的患者，所有患者群体的SVR率都很高。虽然分配给安慰剂组的患者未引发SVR，但分配给联合吉三代联合治疗的患者的SVR高达99％。该药物组合在所有HCV基因型中均有效，在基因型2、4和6中，SVR率为100％，在基因型1b中为99％，在基因型1a中为98％，在基因型5中为97％。

　　此外，SVR率不论患者是否患有肝硬化以及是否接受过先前的治疗，其维持在高水平。尽管主要目的是评估疗效，但通过不良反应发生率和患者报告的结局证明了治疗安全性。只有2名接受治疗的患者（均均感染了基因型1）感染了病毒，而所有患者中大约2％的患者出现了严重的不良副作用。此外，吉三代的治疗并未增加对不良健康事件的敏感性。

　　为了更好地了解HCV治疗后与健康有关的生活质量，对疲劳的影响以及工作效率，Younossi等在研究期间和研究之后定期从患者中收集自我管理的问卷。问卷代表了广泛的生理和心理领域。随着研究的进行，人们注意到总体健康，情绪健康，活动/精力，焦虑和身体功能方面的统计学显着改善。通过完成治疗，在停止吉三代治疗后的第24周进行的随访调查表报告，同一领域的人均增多，身体疼痛，社交功能，心理健康，疲劳和出勤率都有进一步的改善。安慰剂组的患者没有报告说完成治疗后生活质量得到改善。

　　这些结果证明了吉三代治疗对有或没有肝硬化的HCV患者的优越疗效和安全性。微信扫描下方二维码了解更多：