卡博替尼Cabozantinib治疗晚期肝细胞癌的成本效益分析

　　卡博替尼（Cabozantinib）是一种多激酶抑制剂，其结构类似于瑞格菲尼，但对于各种激酶活性，其IC50有所不同。它是一种有效的MET和AXL激酶抑制剂，与肿瘤增殖有关，据报道与获得抗血管生成药物的耐药性有关。最近的一项III期试验（CELESTIAL试验）表明，与安慰剂相比，卡博替尼在总生存期（OS；中位10.2比8.2个月）和无进展生存期（PFS；中位期5.2个月对1.9个月）方面具有统计学上的显着益处。该试验的纳入标准为Child-Pugh A肝硬化和晚期肝癌患者，这些患者先前均未接受治疗。然而，尽管已证明其具有统计学上的显着的生存益处，但该药物的高成本及其实质性副作用仍要求对其成本效益进行彻底的分析。

　　多激酶抑制剂索拉非尼是用于晚期肝细胞癌（HCC）患者的一线药物。对于索拉非尼病已进展的患者，治疗选择有限。在最近的一项随机对照试验（CELESTIAL试验）中，先前的全身治疗失败的晚期HCC患者在接受多激酶抑制剂卡波替尼治疗后，具有中等程度的无进展生存期和总体生存期优势。但是，由于这种治疗的费用昂贵，并且在大部分患者中伴随着重大的不良事件，因此应确定其在这些患者中的成本效益。

　　我们开发了一个纳入生命结局的马尔可夫模型，该模型通过生命年和质量调整生命年（QALYs）进行评估，以评估卡博替尼与安慰剂相比在先前全身治疗失败的患者中的成本-效果。与安慰剂相比，卡博替尼治疗可平均增加11.6周的生命（0.22个生命年）。纳入生活质量后，卡博替尼治疗产生的QALY增加0.16。卡博替尼的平均总增量成本为每位患者76,406美元。使用建议剂量的每日60 mg卡博替尼，与最佳支持治疗相比，卡博替尼的增量成本－效果比为469,374美元/ QALY。

　　我们的研究结果表明，卡博替尼在已接受先前治疗的晚期HCC患者中使用，会产生适度的递增获益，且递增费用较高，这表明按传统的支付阈值意愿，卡博替尼的成本效益不高。现在卡博替尼的价格是多少？更多详情可咨询下方微信。