乐伐替尼/乐卫玛和凡德替尼可对肾上腺功能不和治疗

　　乐伐替尼（乐卫玛）和凡德替尼这两种酪氨酸激酶抑制剂（TKIs）通常分别用于治疗晚期放射性碘难治性分化型甲状腺癌（RAI-R DTC）和甲状腺髓样癌（MTC）。在使用这些TKI和其他TKI进行治疗期间，疲劳是常见的不良事件，并且是停药或剂量减少的常见原因。我们评估了分别接受乐伐替尼或凡德替尼治疗的12例晚期RAI-R DTC和MTC患者的基础和受刺激的肾上腺功能。

　　十名抱怨疲劳的患者显示皮质醇水平正常时，ACTH逐渐升高。此外，在ACTH刺激后，每10例患者中有6例的皮质醇反应减弱，从而证实了原发性肾上腺皮质功能不全（PAI）的诊断。治疗前和治疗过程中肾上腺功能的反复测试也证明了TKIs与PAI发作之间的因果关系。根据《不良事件通用术语标准》 4.03版的评估，PAI患者接受醋酸可的松替代疗法后，疲劳程度得到了明显的改善，

　　我们显示，PAI的发生可能是乐伐替尼和凡德替尼治疗期间疲劳的常见原因，因此，我们建议测试肾上腺功能以迅速开始替代治疗，以避免治疗中断，剂量减少以及潜在的严重PAI并发症。乐伐替尼和凡德替尼这两种酪氨酸激酶抑制剂（TKIs）通常分别用于治疗晚期放射性碘难治性分化型甲状腺癌（RAI-R DTC）和甲状腺髓样癌（MTC）。

　　乐伐替尼抑制血管发生，作用于VEGFR 1-3，FGFR 1-4，和PDGFRα以及致癌作用，作用于RET和c-KIT。凡德替尼研究VEGFR 1-3和EGF-R以及RET，后者是负责MTC的致癌基因。在几乎所有接受治疗的患者中都报告了几种不良事件（AE），这两种化合物在很大程度上相互重叠，包括高血压，疲劳，腹泻和体重减轻。

　　他们导致乐伐替尼的患者中有14.2％的患者中止治疗（SELECT研究），而凡德替尼的患者中有12％的患者中止治疗（ZETA研究）。原因不明的疲劳或无力存在于59％和与分别凡德替尼和凡德他尼，治疗的患者的24％，并且它是治疗中断。尽管建议患者在晚上进行TKIs并进行体育锻炼，以监测电解质和TSH水平，并保持水合作用和充足的食物摄入量，但在大多数情况下，症状仍然存在，需要减少剂量。TKI治疗期间肾上腺功能的信息很少。现在乐伐替尼的价格是多少？更多详情可咨询下方微信。