过去十年中使用卡博替尼Cabozantinib在患者中的资格

　　CELESTIAL，RESORCE和REACH-2试验显示，卡博替尼（Cabozantinib），雷戈非尼和雷莫西鲁单抗分别对索拉非尼治疗的肝细胞癌（HCC）患者具有良好的生存状态（ECOG 0-1）和肝功能（Child- Pugh-A）。这项研究描述了索拉非尼后HCC患者接受的后续治疗的特点，并确定了使用严格的资格标准（SEC）与更宽松的修改后的资格标准（MEC，包括ECOG 2，Child-Pugh-B7）相比，是否有资格接受新疗法的患者比例）。如果在临床试验中使用严格的入选标准来选择在临床实践中治疗的患者，那么现实世界中的HCC患者很少有资格使用卡巴替尼，雷戈非尼或雷莫昔单抗。我们显示，某些具有ECOG 2表现状态或Child-Pugh B7（CPB7）肝功能的患者仍可从治疗中受益；因此，在临床实践中应考虑修改后的入选标准，包括ECOG 2和CPB7患者。

　　加拿大HCC CHORD数据库纳入了2008年至2017年接受索拉非尼治疗的HCC患者。根据可用的CELESTIAL，RESORCE和REACH-2试验SEC或MEC，将患者分为合格或不合格。使用Kaplan-Meier方法评估中位总生存期（mOS）。

　　总共确定了730名患者；172例（23.6％）接受了后续治疗。接受后续治疗的患者的mOS较未接受治疗的患者更长（12.1 vs 3.3个月；P<.001）。使用SEC，只有13.1％的患者符合卡泊替尼，雷戈非尼或雷莫昔单抗的资格。将资格范围扩大到包括满足MEC的患者，将合格患者的比例提高到31.7％。瑞戈非尼和雷莫昔单抗的更高的不合格性是由特定于试验的标准驱动的，包括索拉非尼对RESORCE的耐受性（28％）和对REACH-2的AFP <400（58.9％）。

　　如果遵循临床试验中的SEC，则一小部分现实世界中的HCC患者将有资格接受卡博替尼，雷戈非尼或雷莫昔单抗的治疗，而如果应用MEC，则有超过一倍的资格。无论接受SEC还是MEC，接受后续治疗的患者的mOS均得到改善。现在卡博替尼的价格是多少？更多详情可咨询下方微信。