达克替尼(dacomitinib)在一线治疗中的成本效益

　　尽管在临床试验中已证明一线表皮生长因子受体（EGFR）-酪氨酸激酶抑制剂（TKIs）优于EGFR突变阳性（EGFRm）非小细胞肺癌（NSCLC）化疗的益处，最佳治疗顺序尚不清楚。我们研究的目的是评估瑞典的达克替尼（dacomitinib）与阿法替尼（afatinib）和奥西替尼（osimertinib）在EGFRm NSCLC一线治疗中的成本效益。

　　材料与方法：建立了具有三个健康状态的分区生存模型：无进展，进展后和死亡。使用无进展生存曲线和总体生存曲线来告知状态之间的运动。临床数据来自随机试验，并通过网络荟萃分析（NMA）进行了比较。效用数据来自已发表的研究，费用来自瑞典国家。该模型使用了15年的时间跨度和瑞典的医疗保健付款人观点。进行了敏感性和情景分析。

　　结果：基本案例分析显示，达克替尼累计产生2.10质量调整生命年（QALYs），总费用为瑞典克朗（SEK）874,615。达克替尼与afatinib的每获得QALY的成本效益比增量（ICER）为461,556瑞典克朗。osimertinib与达克替尼的ICER为11,444,709瑞典克朗，而前者的QALY很小的增加是在较高的额外费用下实现的。确定性和概率敏感性分析证实了这些结果的稳健性；药物和医疗资源使用成本的变化以及整体生存率对ICER的估算影响最大。

　　该模型存在与较短的试验随访期推断长期治疗效果有关的不确定性，尽管在使用直接比较或时间依赖性危险比时这也将是一个局限性。NMA受间接比较的限制，尽管敏感性分析支持了我们发现的稳健性。

　　结论：我们的模型证明，与阿法替尼和奥西替尼相比，达克替尼在瑞典一线EGFRm NSCLC治疗中具有成本效益。

　　达克替尼（成分名称dacomitinib）是一种酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKI），用于治疗患有上皮生长因子受体（EGFR）外显子19缺失或外显子21（L858R）的局部晚期或转移性非小细胞肺癌患者替代突变。根据建议的剂量，每天一次服用15毫克，30毫克和45毫克三种剂量。微信扫描下方二维码了解更多：