多吉美/索拉非尼治疗晚期HCC生存获益的因素

　　索拉非尼（多吉美）被用作晚期肝细胞癌 (HCC) 的一线治疗。然而，肝动脉灌注化疗（HAIC）也获得了认可，但仅限于日本。我们探讨了身体成分作为影响 HAIC 与索拉非尼（多吉美）治疗晚期 HCC 生存获益的因素的作用。

　　方法

　　我们使用 133 名接受 HAIC 或索拉非尼治疗的晚期 HCC 患者的临床记录进行了一项回顾性研究。在治疗诱导之前，使用计算机断层扫描分别在第三腰椎和脐带水平测量骨骼肌指数和内脏脂肪面积 (VFA)。肌肉耗竭和高 VFA (H-VFA) 使用公布的临界值来定义。我们分析了临床参数，包括作为预后因素的身体成分。

　　结果

　　在 HAIC 组中，多变量分析确定对 HAIC 的阳性反应（风险比 [HR]，0.438；p= 0.022）和从 HAIC 转换为索拉非尼（HR，0.374；p= 0.008）是生存的有利预后因素。相比之下，肿瘤数量 < 7（HR，0.475；p= 0.008），没有肝外扩散（HR，0.511；p= 0.015），没有肌肉耗竭（HR，0.555；p= 0.044）和 H-在索拉非尼组中研究了VFA（HR，0.483；p= 0.015）。

　　结论

　　身体成分被确定为索拉非尼（多吉美）治疗后患者生存的预后因素，但不是 HAIC，并且在晚期 HCC 患者选择 HAIC 或索拉非尼治疗时可用作生物标志物。此外，无论反应状态如何，接受 HAIC 的患者转换为索拉非尼都可以提高生存率。

　　JSH 推荐使用 HAIC 作为无法切除的晚期 HCC 门静脉侵犯的一线治疗；然而，由于缺乏生存益处的证据，美国或欧洲的专业组织不推荐它。相反，后者那些支持全身化疗，包括索拉非尼，多靶向酪氨酸激酶抑制剂（TKI），为第一处理[给药。因此，有必要确定与对 HAIC 的反应相关的患者特征。

　　一个有趣的特征是肌肉减少症，它最初被描述为一种与年龄相关的疾病。然而，继发性肌肉减少症最近与年龄和各种疾病（包括癌症）的预后以外的因素有关。事实上，骨骼肌耗竭与 HCC 的预后显着相关。

　　相比之下，VFA对患者的生存与HCC的预测作用是有争议的。一般来说，肥胖会促进致癌作用和心血管疾病，并且与几种癌症的不良预后相关。然而，由于这些研究结果已被链接到强的观察偏见，许多研究者不同意肥胖是中老年人患有某些癌症预测因素。

　　我们之前对骨骼肌和内脏脂肪进行了整合分析，结果表明 H-VFA 无肌肉耗竭的身体成分特征是索拉非尼（多吉美）治疗患者的有利生存预测指标。事实上，在日本，索拉非尼和 HAIC 都经常被用作序贯化疗方案。然而，没有关于接受 HAIC 治疗的患者的身体成分的研究。因此，在同一时期，我们通过添加放射学疾病控制、反应和治疗转换来评估与 HAIC 和索拉非尼治疗相关的预后因素，包括身体成分。

　　在本研究中，身体成分显着影响索拉非尼（多吉美）治疗的 HCC 患者的预后，因为与 HAIC 治疗的 HCC 患者不同。因此，身体成分可能是一种有用的生物标志物，用于识别可能从 HAIC 或索拉非尼中获益的 HCC 患者。微信扫描下方二维码了解更多：