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克唑替尼crizotinib抑制晚期非小细胞肺癌中ROS1-阳性肿瘤的作用

时间:2021-05-20 13:53 来源:康安途 作者:康安途出国看病

  所述ros1激酶是在非小细胞肺癌(致癌驱动nsclc)。在1%–2%的nsclc患者中发现了涉及ROS1基因的融合事件,并导致酪氨酸激酶介导的多用途细胞内信号转导通路的失控,从而促进了肿瘤细胞的生长,增殖和进展。ROS1融合的独特的分子亚型非小细胞肺癌,独立发现了其他公认的驱动突变的,并且在年轻患者(<50岁),女性,从不吸烟者和腺癌患者组织学主要标识。克唑替尼(crizotinib)对ros1激酶异常的靶向抑制与无进展生存期(pfs)的增加和生活质量指标的提高有关。作为唯一批准的治疗ROS1-重新排列非小细胞肺癌,克里唑蒂尼已经证明,通过各种临床试验和回顾性分析,是一种安全,有效,耐受性良好,并且适合于具有治疗的患者ROS1重排。

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  加拿大医生赞同当前的指南,该指南建议,无论临床特征如何,均应对所有非鳞状晚期nsclc患者进行ROS1重排测试。将来将多基因检测小组整合到护理标准中,可以对所有晚期nsclc患者进行有效且具有成本效益的全面检测。如果发现ROS1重排,则用克唑替尼治疗,最好是在一线治疗中,将成为护理的标准,并应研究其他治疗方案,以应对克唑替尼产生抗药性。

  标准一线治疗晚期(不可切除或转移性)非小细胞肺癌的是具有最疗效基于铂的化疗双峰,这导致在10-12个月的中位生存持续时间。随后的遗传多样性和异质性的识别nsclc改变焦点到识别新的分子亚组nsclc,重点放在确定驾驶员癌基因和新颖的生物标志物。这些驱动突变,并分析的分子概况的能力鉴定nsclc肿瘤通过识别可操作目标突变显着改变的治疗范例,因为潜在的靶向的遗传改变驱动中存在的转移性腺癌的所有情况下,将近一半。事实证明,这些靶向治疗在增加pfs方面比标准的doublet化疗(铂或非铂基)更有效,因此生活质量(qol)和生存率的提高也导致了筛查预测性生物标志物作为护理标准。迄今为止,在确定最普遍的突变靶向nsclc主要涉及酪氨酸激酶受体介导的信号(如在看到的放松管制EGFR和ALK突变),其同时驱动起始和癌细胞的进展。

  的ROS1癌基因,其在多种实体瘤的突变的和这也导致酪氨酸激酶介导的信号传导途径的失调,是专门中鉴定nsclc在2007年。染色体间-和偶尔染色体内-重排的ROS1在涉及的3'区域的基因融合结果ROS1,包括激酶结构域,和几种不同的5'融合配偶,其中26已被确定的日期。所有ROS1融合体均显示ros1激酶结构域保守性,并导致酪氨酸激酶活化,涉及的上调的多使用细胞内通路shp-1和shp-2和的所得活化pi3k/akt/米tor,jak/stat,和makp/erk途径,其共同作用以促进细胞存活和增殖。

  ROS1融合物的不同分子亚型存在nsclc和与其他致癌驱动器,如很少重叠EGFR,KRAS,HER2,RET,MET,和ALK。具体而言,ROS1和ALK是相互排斥的,没有共表达的证据,但系统发育相关的,共享内70%的同源性和77%相似性的氨基酸同一性的atp结合位点。ROS1-和ALK-阳性患者还具有许多临床病理特征:女性,诊断时年龄小于50岁,倾向于亚洲种族,从未吸烟史,腺癌组织学和诊断时不可切除的晚期(与可切除的晚期疾病)是这些患者的常见特征。患者的正面为任一ALK或ROS1。独特的患者ROS1重排是以下观察ros1表达在肿瘤复发比原发肿瘤(28%比19%)更高的,而病人谁是ROS1-阳性,与那些相比谁是ALK-正,具有远处转移率较低,包括在初始诊断转移性脑转移率较低,和脑的累积发生率较低转移灶。现在克唑替尼的价格是多少?更多详情可咨询下方微信。

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(责任编辑:康安途海外就医)

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