乐伐替尼(Lenvima)和其他肾癌疗法比较

　　在批准了各种选择或正在考虑用于治疗转移性肾细胞癌（mRCC）的各种选择中，可能有多种因素在确定哪种选择最适合患者方面发挥着作用。

　　根据来自Checkmate 214等试验的数据，评估ipilimumab（Yervoy）和nivolumab（Opdivo）；Keynote-426，用于评估axitinib与pembrolizumab（Keytruda）的组合；Checkmate 9ER，评估卡博替尼（Cabometyx）和nivolumab；和CLEAR研究，以评估乐伐替尼（Lenvima）与pembrolizumab（Keytruda）。

　　在最近的一次采访中，希望之城肾脏癌计划联合主任，医学肿瘤学和治疗学研究系临床教授Sumanta（Monty）K. Pal医师评估了这些治疗方案，并考虑了哪些因素在决定治疗时。

　　他解释说：“令人惊奇的是，我们在前线环境中取得的进展确实令人难以置信。”“我认为挑战在于，我认为我们很多人最终都知道，也许在更长的时间之后，但是经过一段时间后，我们的患者仍将继续接受这些疗法，这对于我们来说至关重要。我们必须真正考虑到二线和三线策略以及其他策略的可用性。”

　　在2021年泌尿生殖系统癌症研讨会上，医学博士Robert J. Motzer展示了CLEAR 3期试验（NCT02811861）的数据，该试验证明将乐伐替尼与pembrolizumab或依维莫司（Afinitor）联合使用可改善无进展生存期（PFS）和客观反应一线治疗中晚期RCC患者接受舒尼替尼（Sutent）的治疗率（ORR）。

　　尤其是，使用乐伐替尼和pembrolizumab的中位PFS为23.9个月（95％CI，20.8-27.7），而使用单一药物舒尼替尼（HR，0.39; 95％CI，0.32）的中位PFS为9.2个月（95％CI，6-11）。 -0.49；P<.001）。来伐替尼联合依维莫司治疗组的中位PFS为14.7个月（95％CI，11.1-16.7），而舒尼替尼组为9.2个月（HR，0.65； 95％CI，0.53-0.8；P<.001）。

　　此外，三个治疗组中的任何一个都未达到中位总体生存率；但是，数据表明，与舒尼替尼组相比，乐伐替尼和pembrolizumab组的终点显着更长（HR，0.66； 95％CI，0.49-0.88； P = .005）。

　　最后，乐伐替尼加pembrolizumab组的患者中位反应持续时间最长，为25.8个月（95％CI，22.1-27.9），而乐伐替尼加everolimus组和16.6个月的患者中位缓解时间最长（16.6个月，95％CI，14.6-20.6）。在舒尼替尼组中接受治疗的月数（95％CI，9.4-16.7）。

　　帕尔表示，尽管有多种联合疗法可用于治疗一线mRCC，但毒性可能会在选择最适合患者的选择方面发挥作用。他指出，其他治疗方案还存在生活质量数据。但是，医疗保健提供者正在等待CLEAR试验中的此类数据。

　　帕尔解释说：“坦率地说，从增加毒性，增加生活质量和增加成本的角度来看，这是一个真正关键的问题，”“我们必须知道这是否合理，所以我认为这是一个真正的关键。”微信扫描下方二维码了解更多：