卡博替尼Cabozantinib对于高血压的功效

　　高血压是与靶向VEGF途径的疗法相关的常见AE。血压升高可能是由于一氧化氮水平降低引起的血管紧张程度增加以及内皮细胞功能障碍和损伤引起的血管阻力引起的。在METEOR中，22％的患者经历过1–2级高血压，15％的患者经历了3级。没有报告4年级的事件。高血压发作的中位时间为3周。现在卡博替尼（Cabozantinib）也是对于高血压比较好的药物。

　　由于高血压是较早发作的，因此应鼓励患者或他们的看护人进行家庭BP监测，并在开始卡博替尼治疗之前和治疗期间常规进行BP测量。供应商应确认病人和看护者都能够正常工作家庭血压监测系统，并帮助他们规划测量和每天记录BP。对成人高血压的荟萃分析发现，与临床监测相比，自我测量监测降低了血压，并且额外的支持（例如教育材料，互联网资源）增强了这种效果。

　　对于高血压的医疗管理，当前指南建议使用噻嗪类利尿剂，钙通道阻滞剂（CCB），ACEI抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂进行初始抗高血压治疗。对于60岁以上的患者，血压目标是<150/90 mmHg，对于年轻的患者，血压目标是<140/90 mmHg。如果未达到目标血压，尽管不应将ACE抑制剂和血管紧张素受体阻滞剂合并使用，但可以增加抗高血压药物的剂量或增加第二种药物的剂量。肾素-血管紧张素抑制剂或CCB可能优于噻嗪类利尿剂，以减少电解质流失和QT延长的风险。

　　然而，在选择时CCB，因为一些剂可以是有效的CYP3A4抑制剂读者应注意;如前所述，当与强效CYP3A4抑制剂同时使用时，卡博替尼的剂量应减少20 mg。研究表明，早期（而非延迟）降压治疗更有效，而早期联合降压治疗比单药剂量递增更有效。对于尽管优化了抗高血压疗法而持续存在的高血压，应按指示保留和/或减少卡博替尼的剂量。卡博替应当停止对高血压危象，或者如果严重高血压（≥160/ 100毫米汞柱），尽管支持性干预存在。现在卡博替尼的仿制药也是比较推荐购买的，更多详情可咨询下方微信。