克唑替尼（Crizotinib）是一类非变性小细胞肺癌（NSCLC）患者的一线治疗，其中非小细胞肺癌的间变性淋巴瘤激酶（ALK）易位。当前确定ALK状态的金标准是荧光原位杂交（FISH），但由于成本较低，免疫组织化学（IHC）变得越来越流行。目前很少有关于克唑替尼（Crizotinib）治疗的临床结果的报道，这些患者的FISH检测结果为阴性，而IHC检测结果为阳性。
一名53岁终身不吸烟，身体活动活跃的男性，新诊断为IV期NSCLC，在转诊前一个月出现运动时呼吸急促。分期CT扫描未能显示出谨慎的肺部病变，但由于胸腔积液使左下叶塌陷。
胸水显示为腺癌，IHC为ALK突变阳性，而FISH则为阴性。预处理PET-CT在纵隔和腹膜后显示代谢亢进，淋巴结肿大。部分由于患者对细胞毒性化学疗法毒性的担忧，因此建立了克唑替尼（Crizotinib）疗法。
克唑替尼（Crizotinib）开始后两个月进行的重复CT显示，与PET-CT相比，所有部位的淋巴结病均有所减少。此外，该患者表现出临床改善，通过PleurX导管引流较少，并保持了优异的表现状态。
克唑替尼（Crizotinib）治疗12个月后，CT显示淋巴结肿大持续改善。他的血运稳定，并且否认有明显的药物毒性。该病例说明了由IHC鉴定为ALK易位但FISH检测阴性的患者对克唑替尼（Crizotinib）治疗的持续反应。
文献表明，具有这些不一致结果的人群可能高达ALK阳性NSCLC的19％。该亚组中接受克唑替尼（Crizotinib）的患者应予以鉴定，并汇总结果数据。但是，在此期间，肿瘤科医生不妨考虑针对这些不协调的患者进行靶向治疗。详情请扫码咨询：
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