背景：帕博西尼Palbociclib是一种选择性耐受性良好的抗肿瘤药物，用于治疗晚期HER2阴性、雌激素受体阳性乳腺癌，其无进展生存期有显着改善。我们介绍了一名患者，该患者在开始第一个周期的帕博西尼Palbociclib并伴随辛伐他汀40mg治疗后出现严重的横纹肌溶解症，并伴有四重感染和步态丧失。
案例介绍：一名患有转移性乳腺癌的71岁女性在开始第一个周期帕博西尼Palbociclib后出现四肢轻瘫和接近致命的横纹肌溶解症。在此治疗之前的10年中，患者在第一个帕博西尼Palbociclib周期之前接受过辛伐他汀治疗，没有出现肌痛或其他神经肌肉疾病。
患者在神经内科住院，帕博西尼Palbociclib和辛伐他汀停药。患者积极补水并接受静脉注射免疫球蛋白治疗，病情缓慢缓解，最终恢复独立步态功能。评估显示肌炎抗体检查结果为阴性。肌肉磁共振成像显示多个病灶水肿，但骨骼肌活检未显示坏死。
结论：我们介绍了一名因帕博西尼和辛伐他汀联合治疗而出现严重横纹肌溶解症的患者。横纹肌溶解最有可能由辛伐他汀的毒性血浆浓度引起，这是由于帕博西尼Palbociclibs抑制了CYP3A4酶，同时由于单核苷酸多态性rs4149056导致辛伐他汀的肝脏摄取减少。
该研究强调，联合使用辛伐他汀和帕博西尼Palbociclib时应谨慎，并且需要对rs4149056SNP进行基因检测。如果存在，考虑到患者发生心血管事件的风险，应停用辛伐他汀或用较轻的肌病他汀替代。详情请扫码咨询：
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