来那替尼/奈拉替尼的给药方案是什么

　　来那替尼（奈拉替尼）的给药方案是什么？

　　240 毫克（六片 40 毫克片剂），每日一次，随餐服用，最好在早上服用完成曲妥珠单抗治疗后 1 年内开始并连续服用 1 年调整剂量以 40 毫克递减来管理不良事件（最小剂量 120 毫克）

　　特殊人群应该如何使用来那替尼？

　　肾功能不全患者：轻度至中度损伤：无需调整剂量；严重损伤或透析：不推荐（缺乏数据）。

　　肝功能损害患者：轻度至中度（Child–Pugh A 或 B）：无需调整剂量；严重损伤（Child–Pugh C）：禁忌。

　　女性：有生育潜力：必须采用高效避孕措施（可能对胎儿造成伤害）；怀孕期间：不应使用（缺乏数据；可能对胎儿造成伤害）；

　　母乳喂养的妇女：仅当对母亲的潜在益处超过母乳喂养孩子的益处时才使用（缺乏数据）；

　　老年患者：无需调整剂量；仔细监测肾功能不全和脱水（与年龄相关的风险）。

　　关于来那替尼的使用还有哪些其他特殊警告/注意事项/监测要求？

　　腹泻：在来那替尼的第一剂给药时开始使用止泻药进行预防，在最初的 1-2 个月内保持止泻药的规律给药，并滴定至每天 1-2 次排便需要适当调整来那替尼的剂量和饮食改变；

　　肝毒性：在第 1 周监测 ALT、AST 和总胆红素水平，然后在前 3 个月每月监测一次，之后每 6 周在治疗期间或根据临床指征监测在需要静脉输液治疗的≥ 3 级腹泻患者和有肝毒性体征或症状的患者中监测肝功能检查；

　　左心室功能障碍：对已知心脏危险因素的患者进行心脏监测（有明显心脏病史或左心室射血分数低于正常下限的患者缺乏数据）；

　　皮肤和皮下组织疾病：仔细监测有症状的患者。

　　来那替尼和其他药物之间有哪些潜在的临床相关相互作用？

　　PPI 和 H2 受体拮抗剂：不建议；

　　抗酸剂：来那替尼和抗酸剂的单独给药间隔 ≥ 3 小时强；

　　CYP3A4/P-gp 诱导剂：禁忌（可能会减少来那替尼的全身暴露）；

　　中度 CYP3A4/P-gp 抑制剂：禁忌（可能会增加来那替尼的全身暴露）。微信扫描下方二维码了解更多：