一线赛可瑞/克唑替尼更有效

　　克唑替尼（赛可瑞）在间变性淋巴瘤激酶（ALK）阳性非小细胞肺癌（NSCLC）患者中显示出有希望的疗效。但是，一线和二线克唑替尼的疗效差异尚不清楚。

　　结果：合并的总缓解率和无进展生存期分别为65％和9.38个月。在亚组分析中，一线克唑替尼一线和二线克唑替尼之间无统计学差异，但一线克唑替尼显示出更高的总体缓解率趋势和更长的无进展生存趋势。此外，亚洲人和高加索人之间的总体反应率相近。

　　从开始到2016年2月，对MEDLINE，EMBASE，WEB OF SCIENCE和COCHRANE数据库进行了全面搜索，以鉴定英语期刊中的临床试验。汇总了总体缓解率，无进展生存率以及一线和二线克唑替尼之间的差异。此外，还估计了亚洲人和高加索人之间的总体反应率。

　　结论：对于局部晚期或转移性ALK阳性NSCLC患者，一线克唑替尼可能比二线克唑替尼更有效。

　　临床试验的荟萃分析显示，克唑替尼与有希望的总体缓解率（ORR：61.2％，95％置信区间[CI]：57.4–64.8％）和无进展生存期（PFS：8.6个月[95％]）相关CI，7.3-9.9个月]），患有局部晚期或转移性ALK阳性NSCLC的患者[9]。随着近年来肿瘤学研究的迅速发展和临床试验数量的增加，可获得克唑替尼的最新数据。但是，一线和二线克唑替尼之间的疗效差异尚不清楚。这项荟萃分析的目的是评估克唑替尼的疗效，评估亚洲人和高加索人之间的ORR，根据治疗方案对局部晚期或转移性ALK阳性NSCLC患者的疗效进行比较。

　　在本研究中，无论何时使用克唑替尼，克唑替尼治疗局部晚期或转移性ALK阳性NSCLC的ORR和PFS分别约为65％和9.38个月。亚洲人和高加索人之间的亚组分析显示，克唑替尼的ORR相似（分别为67％和66％）。因此，克唑替尼在患有局部晚期或转移性ALK阳性NSCLC的亚洲人和高加索人中均显示出令人鼓舞的反应。此外，一线克唑替尼治疗的患者的累积ORR和PFS分别为74％和11.28个月，而二线克唑替尼治疗的患者分别为65％和8.12个月。但是，在一线和二线克唑替尼之间未检测到统计学显着差异。崔S等结果表明，在克唑替尼治疗之前接受多线（三线或以上）治疗的患者中，ORR较低（P = 0.702）。

　　因此，对于局部晚期或转移性ALK阳性NSCLC患者，应推荐一线克唑替尼作为一线治疗。此外，国家综合癌症网络（NCCN）指南（版本1.2015）建议，应将克唑替尼作为ALK阳性肺癌任何表现状态的一线治疗药物。先前的研究表明，克唑替尼可能增强化疗药物的疗效，特别是对于癌症化疗中具有多药耐药性的患者。但是，对于在一线化学疗法中检测到ALK突变的患者，应立即使用克唑替尼或在完成化疗后开始使用克唑替尼。对于服用克唑替尼后有癌症进展的患者，应根据是否引起癌症的症状开始使用克唑替尼或继续服用克唑替尼。

　　总之，荟萃分析评估了克唑替尼（赛可瑞）在局部晚期或转移性ALK阳性NSCLC患者中的总ORR和PFS，并比较了一线和二线治疗的疗效。我们的分析表明，在患有局部晚期或转移性ALK阳性NSCLC的患者中，克唑替尼显示出有效的缓解率，似乎是一种有利的治疗选择。此外，一线克唑替尼与二线克唑替尼相比对于局部晚期或转移性ALK阳性NSCLC患者可能更有效。但是，需要更多的多中心，随机对照试验（RCT）以更大的样本量来比较一线和二线治疗的疗效。微信扫描下方二维码了解更多：