卡博替尼Cabozantinib成为二线治疗中的第一种药物

　　近年来，转移性肾细胞癌（m rcc）的治疗前景发生了很大变化。长期以来，血管内皮生长因子受体（vegfr）家族的抑制剂和雷帕霉素途径的机制靶标一直占据主导地位。从枢转阳性结果流星和025的CheckMate试验主导，分别向新试剂的批准卡博替尼（Cabozantinib）和nivolumab。　

　　在流星试验中，经过vegfr酪氨酸激酶抑制剂1的至少1疗程后，将658例m rcc患者随机分为卡博替尼（Cabozantinib）或依维莫司。卡博替尼（Cabozantinib）有作用的独特的机制，由此，它的目标vegfr以及满足和axl，从而在一次定位多个信号通路。流星试验的最终结果表明，卡博替尼（Cabozantinib）和依维莫司组的总体生存率（os）分别为21.4个月和16.5个月），无进展生存期分别为7.4个月和3.8个月。　　

　　卡博替尼（Cabozantinib）治疗的患者接受独立评估的客观缓解率（orr）为17％，而依维莫司5为3％。结果，卡博替尼（Cabozantinib）成为二线治疗中的第一种药物，在os，无进展生存期和orr终点方面均显示出显着改善。在接受卡博替病人68％中观察到3级或更大的毒性，并且60％的患者所需剂量的减少。　　

　　CheckMate 025试验在1或2种先前的抗血管生成治疗方案2以后，将823例透明细胞癌患者随机分配至nivolumab或依维莫司。Nivolumab是针对PD-1的抑制性单克隆抗体，从而允许有效的T细胞介导的免疫应答癌细胞。　　

　　在CheckMate 025中，nivolumab治疗组2的os持续时间为25个月。据报道，nivolumab和依维莫司组的无进展生存期分别为4.6个月和4.4个月。研究者评估的orr在nivolumab组为25％。　　

　　进一步的亚组分析表明，在PD-L1表达明显较低或不存在的癌症中仍观察到了对纳武单抗的反应。19％的患者经历了3级和4级与治疗相关的不良事件。　　

　　符合资格标准的临床试验人群可能不一样在现实世界中设置的接收处理。此外，尚未发表二线治疗中尼古鲁单抗和卡博替尼（Cabozantinib）的头对头比较。在这种情况下，我们使用国际转移性肾细胞癌数据库联盟（imdc）数据集来检查这两种药物在二线治疗中的实际疗效。详情请扫码咨询：