是乐伐替尼还是sorafenib更适合一线治疗。尽管根据REFLECT研究显示乐伐替尼比sorafenib表现出更好的ORR和更长的PFS，但乐伐替尼后有效的mta尚未建立。另一方面，随机对照试验显示，regorafenib、cabozantinib和ramucirumab(限制AFP≥400ng/mL)在索拉非尼治疗后表现出临床益处。索拉非尼治疗的患者进展后生存与OS密切相关。
此外，一项针对REFLECT试验的事后分析显示，与接受乐伐替尼治疗的患者(20.8个月vs13.6个月)相比，接受任何抗癌药物治疗(包括索拉非尼、氟尿嘧啶和顺铂)的156例患者(32.6%)的总生存率更好。虽然这个问题目前还没有明确的答案，但进展后的生存期在提高生存曲线中起着重要的作用，建立乐伐替尼治疗后的有效治疗是迫切需要的。
目前，Child-PughA类和PS≤1是二线MTA治疗的主要合格标准。过渡到post-progression治疗报告的频率为43.8--50.9%和预测因素是白色的1级，1或2级mALBI，和儿童类。维持肝功能可能有助于增加post-progression治疗的可能性，导致成就良好的操作系统。事实上，一项现实世界的研究表明，包括乐伐替尼在内的TKIs序贯治疗与良好的结果相关。
一项回顾性研究报道，10名接受乐伐替尼治疗的患者的疾病控制率(DCR)为60%。另一项回顾性研究显示，6例在乐伐替尼后接受ramucirumab治疗的患者的DCR为33%。这两项研究的人群太小，无法就乐伐替尼失败后ramucirumab治疗的疗效得出任何明确的结论。
此外，候选ramucirumab治疗(定义为Child-PughA类，PS≤1，AFP≥400ng/mL)的频率<20%。为了在乐伐替尼Lenvatinib之后建立有效的抗癌药物，还需要进行进一步的研究。详情请扫码咨询：
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