使用低剂量的乐伐替尼lenvatinib可以吗

　　背景:乐伐替尼（lenvatinib）是一种口服多激酶抑制剂，是放射性碘(RAI)难治性进展性分化型甲状腺癌(DTC)的最新治疗选择。这项研究调查了乐伐替尼（lenvatinib）在现实生活中的疗效和生存期的预后生物标志物。方法:这项多中心研究包括43例ray-难治性DTC患者在sorafenib治疗后接受乐伐替尼（lenvatinib）一线或二线治疗。

　　根据甲状腺球蛋白倍增时间(TgDT)、肿瘤体积DT(TVDT)、肿瘤生长斜率(TGS)等临床因素评价无进展生存率(PFS)；肿瘤变化率斜率)。结果:患者接受乐伐替尼（lenvatinib）治疗的中位时间为14个月；其中32例曾接受索拉非尼治疗。从乐伐替尼（lenvatinib）开始到最后一次审查或死亡的中位随访时间为16个月。　　

　　根据患者不良事件(AEs)，中位起始剂量从20mg降低到中位持续剂量10mg。中位无进展生存期为21.8个月；未达到总生存期的中位数。疾病控制率为97.7%，首次客观反应为3.8个月。PFS与以前的索拉非尼治疗、转移部位或持续剂量没有显著相关性。乐伐替尼（lenvatinib）启动前(TGSpre，p=0.003)和启动后(TGSpost，p=0.036)的TGS与PFS相关。　　

　　目标病灶最大直径(p=0.043)和TgDT(p=0.024)之和与PFS相关，但乐伐替尼（lenvatinib）治疗前(TVDTpre，p=0.923)或治疗后(TVDTpost，p=0.966)计算的TVDT对PFS无影响。24例(55.8%)患者停用Lenvatinib:6例因治疗引起的AEs，18例因疾病进展或不良表现状态而停用乐伐替尼（lenvatinib）。　　

　　所有患者均报告了任何级别的AEs，其中23.2%的患者报告了3-4级AEs。最常见的AE是疲劳或乏力。结论:我们的结果表明，紧急AEs触发的乐伐替尼（lenvatinib）降低剂量并没有取消其对放射难治性DTCs患者的明显疗效。　　

　　相反，持续使用低剂量的乐伐替尼（lenvatinib）和低发生率的严重AEs可能促成了良好的结果。TgDT和TGS可以帮助预测这些患者的预后。详情请扫码咨询：