乐伐替尼/乐卫玛对复发性甲状腺乳头状癌的长期疗效

　　酪氨酸激酶抑制剂（TKIs）的出现改变了RAI难治性，不可切除的复发分化型甲状腺癌（DTC）的治疗方法，该方法以前曾采用多学科疗法治疗。乐伐替尼（乐卫玛）靶向VEGFR 1-3，FGFR 1-4，RET，KIT和PDGF-α。对于m-TKI的使用，RAI的定义以及应用和使用时间很重要，因为这两种m-TKI都具有导致剂量中断和减少的各种不良事件。

　　由于不良事件，高血压，手足综合征，喷发，蛋白尿，腹泻，疲劳和肝功能异常非常普遍，应密切注意，特别是索拉非尼患手足综合征和乐伐替尼患高血压。另外，需要注意消化道和胃肠道瘘管，尽管在3期SELECT研究中很少观察到，但可能会致命。在本报告中，我们遇到了一位局部晚期DTC患者，该患者在接受气管切除术后进行了延长的手术，并在术后复发和转移性肿瘤迅速生长，并且经过其他几种无效的多学科治疗措施后，乐伐替尼被证明对他有效。

　　该女性在接受全甲状腺切除术并进行气管切除术后，分别在术后3个月和11个月经历了颈部复发性肿瘤以及多处肺和骨转移瘤。多模式疗法，RI（I-131），EBRT和紫杉烷类化学疗法无效，索拉非尼开始作为TKI。然而，由于疾病的进展，索拉非尼在9个月后被乐伐替尼取代。乐伐替尼的作用持续了1年零9个月以上，患者生存良好。在治疗期间，突然出现气管针孔瘘，通过暂时停止使用乐伐替尼可以自然治愈。不良事件，例如高血压，蛋白尿，

　　即使在多模式治疗无效的情况下，也建议将乐伐替尼作为RAI难治性复发性DTC的替代治疗选择，并且患者可能有机会获得成功的控制。

　　因此，术后45个月，开始使用乐伐替尼。关于在我们设施中使用乐伐替尼的严格规定，必须遵守。乐伐替尼开始治疗后2个月内，复发性肿瘤和肺转移明显减少[部分反应（PR）。但1个月后，出现咳嗽和呼吸困难，XP表现为肺炎。CT扫描显示气管有针孔穿孔。乐伐替尼终止1个月后症状消失，气管瘘自然闭合。然后重新开始乐伐替尼，此后局部复发减少，并且肺中大多数转移性肿瘤在3个月内消失。

　　但是，由于糖尿病导致的足部溃疡恶化，再次停止给药2个月，导致肺转移恶化。重新开始给药后，药物，营养咨询和肺转移可很好地控制糖尿病，高血压和尿蛋白等不良事件。CT扫描显示颈部无复发，骨闪烁显像显示无骨转移。到目前为止，乐伐替尼在药物开始使用1年零9个月后一直持续有效。患者的补救措施和效果（包括甲状腺球蛋白水平）随时间变化的结果如图1所示。现在乐伐替尼的价格是多少？更多详情可咨询下方微信。