索拉非尼sorafenib与经动脉化疗栓塞治疗晚期肝细胞癌

　　背景：索拉非尼sorafenib和经动脉化疗栓塞术(TACE)都可能为晚期肝细胞癌(HCC)提供生存获益。采用任何一种作为一线治疗都会带来巨大的成本和资源影响。我们旨在评估索拉非尼sorafenib和TACE在晚期HCC中的成本效益。　　

　　方法：在一个假设的60岁晚期HCC和Child-PughA/B肝硬化患者队列中构建马尔可夫模型，时间跨度为2年。三种策略（完全或剂量调整的索拉非尼sorafenib和TACE）在两种成本环境中进行了比较：中国和美国。从27篇文章的系统评价中提取了转换概率、效用和成本。进行了敏感性分析和蒙特卡罗分析。　　

　　结果：完全和剂量调整的索拉非尼sorafenib分别产生0.435和0.482质量调整生命年(QALYs)，而TACE产生0.375QALYs。在中国，全剂量索拉非尼sorafenib与TACE的增量成本效益比(ICER)为101,028.83美元/QALY，而与美国TACE相比，全剂量索拉非尼sorafenib是一种优势策略（ICER为-$1,014,507.20/QALY）。与全剂量索拉非尼sorafenib相比，剂量调整的索拉非尼sorafenib在中国（-$132,238.94/QALY）和美国（-$230,058.09/QALY）均是负ICER的主导策略。然而，目前尚无剂量调整的索拉非尼sorafenib，因此应将全剂量索拉非尼sorafenib与TACE进行比较。如可接受曲线所示，在这两个国家接受的WTP阈值下，全剂量索拉非尼sorafenib是最佳策略。具体来说，　　

　　结论：对于晚期HCC患者，与全剂量索拉非尼sorafenib或TACE相比，剂量调整的索拉非尼sorafenib可能具有成本效益。然而，当限制全剂量索拉非尼sorafenib和TACE之间的比较时，在接受的WTP阈值下，全剂量索拉非尼sorafenib对这些患者具有成本效益。详情请扫码咨询：