目的：受孕时暴露于Dolutegravir与婴儿神经管缺陷风险增加的初步信号相关。由于母体低叶酸水平与神经管缺陷有关，我们旨在评估开始使用dolutegravir的女性的血清叶酸浓度。
设计：我们分析了参加南非ADVANCE试验的女性储存血浆中的血清叶酸浓度。
方法：我们比较了研究组在第0、12和24周时平均血清叶酸的变化和低血清叶酸(<14.0nmol/l)的发生。在ADVANCE中，1053名未接受过治疗的参与者随机接受替诺福韦-艾拉酚胺/恩曲他滨+多替拉韦钠(TAF/FTC+DTG)、替诺福韦-地索普西-富马酸盐(TDF)/FTC+DTG或TDF/FTC/依法韦仑(EFV)。
结果：分析包括406名女性，平均年龄31.5岁，基线CD4+细胞计数为356个细胞/μl。在基线时，不同治疗组的叶酸浓度相似。然而，TAF/FTC+DTG组的血清叶酸浓度在12周内增加（+4.0±8.1nmol/l），而TDF/FTC+DTG组的叶酸浓度略有下降（-1.8±8.9nmol/l）并降低在TDF/FTC/EFV臂(-5.9±8.1nmol/l)。与其他组相比，服用TDF/FTC/EFV的女性在12周和24周时的叶酸浓度均较低（P<0.001）。在第24周之前在研究中怀孕的26名妇女中，叶酸浓度在基线和12周之间增加了平均2.4±7.1nmol/l，在TAF/FTC+DTG组和2.3±8.4nmol/l在TDF/FTC+DTG臂，但使用TDF/FTC/EFV臂降低了-3.3±8.1。
结论：出乎意料的是，在含有多替拉韦钠dolutegravir的组中没有注意到下降，并且浓度明显高于EFV组。多替拉韦钠可能阻止细胞摄取叶酸的可能性值得研究。详情请扫码咨询：
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