评估晚期HCC患者对索拉非尼/多吉美的反应

　　在SHARP研究的亚组分析中，HBV阳性患者的OSHR为0.76，HCV为0.50。阳性患者。 TTP的结果相似（HBV阳性和HCV阳性患者的HR分别为1.03和0.43）。在III期亚太地区随机试验中，HBV阳性的HCC患者获得了相似的数据，即OS的HR为0.74，而其他病因的患者HR为0.57。 Bruix等人对SHARP /亚太地区试验结果的汇总分析表明，不存在HCV是OS较差的潜在预后因素。该作者还发现，相对于其HBV阴性患者和OS，HBV阳性患者的治疗反应没有显着差异。

　　我们认为这2个病因学组对索拉非尼（多吉美）的反应不同，并且有必要在特定研究中进行进一步研究。2型糖尿病是包括HCC在内的恶性肿瘤发展的重要危险因素。 Casadei Gardini等发表了研究结果表明，长期接受或不接受二甲双胍治疗II型糖尿病的HCC患者索拉非尼的疗效降低。同一作者在一系列超过250例病例中验证了这些数据，也强调了sirtuin-3在对索拉非尼耐药中的可能作用。 Di Costanzo等最近报道，与非糖尿病HCC患者相比，糖尿病患者的TTP和OS升高。然而，不同的降糖疗法之间没有区别。全身炎症反应已显示出通过上调细胞因子来促进血管生成，DNA损伤和肿瘤侵袭。

　　先前的研究表明，淋巴细胞通过诱导细胞毒性细胞死亡并抑制肿瘤细胞的增殖和迁移，在肿瘤防御中起着至关重要的作用。因此，已经开发出一些炎症和基于免疫的预后评分，例如淋巴细胞计数，中性粒细胞-淋巴细胞比率（NLR）和全身免疫炎症指数（SII），以预测包括HCC在内的癌症的存活和复发。 Casadei Gardini等在一个小病例系列中首次评估了SII，NLR和血小板-淋巴细胞比率，发现SII是OS的独立预后因素。其他研究表明，NLR是缩短生存期的重要独立危险因素。在Bruix等人的汇总分析和Lue等人对西班牙患者的回顾性研究中，还发现NLR是反应和生存的独立预后因素。

　　对索拉非尼的反应与患者的预后无关。病变尺寸的变化，但与病变内血管形成的相关性更大。通常用于肿瘤反应评估的RECIST标准不适用于评估晚期HCC患者对索拉非尼的反应。修改后的RECIST出现更多，表明需要评估响应。它们包括计算机断层扫描（CT）上目标病变的血管形成和肿瘤动脉增强变化。多项研究表明，在评估索拉非尼治疗的反应方面，mRECIST标准优于RECIST标准。已经提出了各种功能成像工具来评估抗血管生成作用，但是这些都没有进入正常的临床实践。最后，最近的一项研究表明，预处理对比剂增强的CT图像上的纹理特征可以帮助预测这些患者的OS和TTP 。

　　尽管血浆生物标志物是评估索拉非尼疗效的最佳候选药物，但只有SHARP试验产生的结果具有临界意义。基线血管生成素2和血管内皮生长因子A（VEGF-A）血浆水平独立地预测了整个患者群体和安慰剂队列的生存率。相反，没有一种被测试的生物标志物能显着预测对索拉非尼的反应。已发现肝硬化或HCC患者的胰岛素样生长因子（IGF）-1水平降低，IGF-1的高预处理水平预示接受一线治疗的晚期HCC患者的PFS和OS改善抗血管生成治疗。

　　血清细胞因子作为预测索拉非尼反应的生物标志物的作用很有趣，特别是Kim等开发了一种索拉非尼反应的新预测模型，该模型结合了相关的血清标志物，肿瘤相关因素和肝硬化相关因素进行评分。系统。在存在VEGF的情况下，Ang-2会使血管不稳定，促进血管发芽，并与血管浸润有关。现在索拉非尼在哪里购买？价格是多少？更多详情可咨询下方微信。