乐伐替尼Lenvatinib治疗甲状腺癌期间不良事件管理专家共识

　　目的：乐伐替尼（Lenvatinib）是一种口服多激酶抑制剂，被批准用于治疗成人进行性、局部晚期或转移性、对放射性碘难治的分化型甲状腺癌。　

　　材料和方法：进行了一项文献综述，以告知制定与乐伐替尼（Lenvatinib）相关的不良事件的常规管理的基于共识的指南。2017年10月24日检索了PubMed；搜索词是“乐伐替尼（Lenvatinib）”和“甲状腺癌”。　　

　　结果：考虑了高血压、腹泻、体重减轻、皮肤毒性和心血管不良事件。对于1/2级腹泻，初始治疗应为洛哌丁胺，如果腹泻持续则中断1周治疗，如果重新开始乐伐替尼（Lenvatinib）后腹泻复发，则应减少剂量。既往高血压患者应每天监测血压，否则从乐伐替尼（Lenvatinib）开始后1周开始和前2个月每周监测一次。对于收缩压≥135mmHg至<160mmHg或舒张压≥85mmHg至<100mmHg的患者，应继续使用乐伐替尼（Lenvatinib），但开始/加强降压治疗。对于仍存在高血压的患者，可以考虑暂停治疗，一旦患者出现降低的剂量重新开始乐伐替尼（Lenvatinib）s血压已稳定至少48小时。　　

　　体重减轻10%的基线体重或出现厌食症应通过1周的治疗中断进行管理；患者应保持健康、积极的生活方式。对于2级蛋白尿患者，可继续使用乐伐替尼（Lenvatinib），但应开始使用血管紧张素II受体阻滞剂或血管紧张素转化酶抑制剂。对于>3级蛋白尿，应中断乐伐替尼（Lenvatinib）直至蛋白尿恢复至1+。对于慢性蛋白尿，应停用乐伐替尼（Lenvatinib）。皮肤毒性应使用保湿剂或润肤剂和肥皂替代品来控制。　　

　　对于2级蛋白尿患者，可继续使用乐伐替尼（Lenvatinib），但应开始使用血管紧张素II受体阻滞剂或血管紧张素转化酶抑制剂。对于>3级蛋白尿，应中断乐伐替尼（Lenvatinib）直至蛋白尿恢复至1+。对于慢性蛋白尿，应停用乐伐替尼（Lenvatinib）。皮肤毒性应使用保湿剂或润肤剂和肥皂替代品来控制。对于2级蛋白尿患者，可继续使用乐伐替尼（Lenvatinib），但应开始使用血管紧张素II受体阻滞剂或血管紧张素转化酶抑制剂。对于>3级蛋白尿，应中断乐伐替尼（Lenvatinib）直至蛋白尿恢复至1+。对于慢性蛋白尿，应停用乐伐替尼（Lenvatinib）。皮肤毒性应使用保湿剂或润肤剂和肥皂替代品来控制。　　

　　结论：建议进行预防、定期监测和对症治疗，并适当缩短治疗时间，对于持续性不良事件，建议减少剂量，以使患者能够保持最佳剂量方案。详情请扫码咨询：