服用阿西替尼(axitinib)有哪些注意事项

　　阿西替尼（axitinib）是一种多靶点酪氨酸激酶抑制剂，抑制受体酪氨酸激酶，包括血管内皮生长因子受体 (VEGFR)-1、VEGFR-2 和 VEGFR-3，在治疗肾癌中有非常不错的疗效。那么患者服用阿西替尼有哪些注意事项？

　　阿西替尼注意事项：

　　临床试验中报告的高血压和高血压危象，通常在治疗的第一个月内；血压升高最早可能在开始后 4 天出现；开始治疗前应控制好血压；可能需要调整剂量或停止治疗。尽管罕见，但临床试验期间报告的动脉血栓栓塞事件（包括死亡）；已报告静脉血栓栓塞事件（例如 DVT、PE、视网膜静脉阻塞、视网膜静脉血栓形成），包括死亡；可能会发生出血事件（如脑出血、血尿、咯血、胃肠道出血、黑便）；报告了罕见的胃肠道穿孔和瘘管形成；可能导致甲状腺功能障碍；在开始治疗前和整个治疗期间定期监测甲状腺功能；可能引起蛋白尿；在开始治疗前和整个治疗期间定期监测蛋白尿；报告的肝酶升高；监测 ALT、AST 和胆红素；中度肝功能损害需要减少剂量；如果可能，应避免与强 CYP3A4/5 抑制剂或诱导剂共同给药；使用阿昔替尼报告的心脏衰竭；在整个治疗过程中监测心力衰竭的体征或症状；可能需要永久停用阿西替尼。

　　伤口愈合不良：接受抑制血管内皮生长因子 (VEGF) 信号通路药物的患者可能会出现伤口愈合受损，因此，阿西替尼有可能对伤口愈合产生不利影响。在择期手术前至少停用 2 天；在大手术后至少 2 周内不要给药，直到伤口充分愈合，伤口愈合并发症解决后恢复的安全性尚未确定。

　　主要不良心血管事件（MACE）：阿西替尼（axitinib）与 avelumab 联合治疗可能导致严重和致命的心血管事件，考虑左射血分数的基线和定期评估；监测心血管事件的体征和症状，优化心血管危险因素的管理，如高血压、糖尿病或血脂异常，停用 axitinib 和 avelumab 治疗 3-4 级心血管事件。

　　阿西替尼（axitinib）与 avelumab 或 pembrolizumab 联合使用可导致肝毒性，3 级和 4 级 ALT 和 AST 升高的频率高于预期；与药物作为单一疗法相比，考虑更频繁地监测肝酶，对中度（2 级）肝毒性不给 axitinib 和 avelumab，对重度或危及生命（3 或 4 级）肝毒性永久停用联合用药；根据需要给予皮质类固醇，对于肝酶升高，中断阿昔替尼和派姆单抗，并考虑根据需要使用皮质类固醇。微信扫描下方二维码了解更多：