他达拉非Ttadalafil与安慰剂的对比

　　背景：了解保留神经的根治性前列腺切除术(nsRP)后勃起功能(EF)恢复的预测因素可能有助于临床医生和患者对EF康复策略进行术前咨询和期望管理。　

　　目的：通过对根治性前列腺切除术后他达拉非研究(REACTT)数据的事后决策树建模，描述潜在预测因子对nsRP后EF恢复的影响。　　

　　设计、设置和参与者：在来自9个欧洲国家的50个中心接受nsRP的423名年龄<68岁的前列腺腺癌男性（格里森≤7，术前EF正常）的随机双盲双模拟安慰剂对照试验加拿大。　　

　　干预：术后1:1:1随机分配至9个月双盲治疗，他达拉非5毫克每天一次(OaD)、他达拉非20毫克按需服用或安慰剂，然后是6周无药物冲洗，以及3-mo开放标签他达拉非OaD治疗。　　

　　结果测量和统计分析：三个决策树模型，使用国际勃起功能指数-勃起功能(IIEF-EF)域评分在双盲治疗、洗脱和开放标签治疗结束时作为响应变量。每个模型都评估了潜在预测因素之间的关联：术前IIEF域和IIEF单项评分、手术方法、神经保留评分(NSS)和术后随机治疗组。　　

　　结果和局限性：第一个决策树模型（n=422，意向治疗人群）将术前性欲高（IIEF项目12：≥3.5和<3.5）确定为双盲治疗结束时IIEF-EF的关键预测因子（平均IIEF-EF：14.9和11.1），其次是获得和维持勃起的高信心（IIEF项目15：≥3.5和<3.5；IIEF-EF：15.4和7.1）。对于符合这些标准的患者，其他非IIEF相关预测因素包括机器人辅助腹腔镜手术（是或否；IIEF-EF：19.3和12.6）、神经保留质量（NSS：<2.5和≥2.5；IIEF-EF：14.3和10.5)，以及用Ttadalafil他达拉非OaD治疗（是和否；IIEF-EF：17.6和14.3）。清除和开放标签治疗后的其他分析确定高术前性交满意度是关键预测因素。　　

　　结论：探索性决策树分析确定手术前的高性欲、自信和性交满意度是EF恢复的关键预测因素。符合这些标准的患者可能从保留手术和术后早期EF康复中获益最多。术前应与所有患者讨论改善术后EF的策略；该信息可以支持对个体患者水平的功能恢复的期望管理。　　

　　患者总结：了解患者特征和不同治疗方案如何影响前列腺癌根治性手术后勃起功能(EF)的恢复可能有助于医生为患者选择最佳治疗方案。这项对临床试验数据的分析表明，手术前的高性欲、性自信和性交满意度是预测EF恢复的关键因素。符合这些标准的患者可能从EF的保留手术（机器人辅助手术、完美的神经保留）和术后医疗康复中获益最多。详情请扫码咨询：