通过保守治疗，患者右眼视力下降适度恢复至基线水平。由于医师的酌情决定权而从研究中撤出的6例患者中，所有患者均可能继续降低剂量，但因2级吞咽困难（n = 1），3级室上性心动过速（n = 1）停药， 3级蛋白尿（n = 1），超敏反应（n = 1），无症状3级射血分数降低（n = 1;该患者先前有6种疗法，基线射血分数未知），并且肿瘤在RECIST SD的范围（n=1）。 9例患者撤回同意书； 8位患者以与药物相关的毒性为理由，而1位患者由于地理迁移而退出。总共有18例患者由于与药物毒性有关的原因而停用了乐伐替尼（乐卫玛）.
最常见的3级毒性是9名患者的高血压（28.1％）。三名患者患有3级口腔疼痛（9.4％）。所有这三名患者的主要治疗均接受了辅助放射治疗，并患有局部复发性疾病（口腔，鼻咽和上颌窦），其中两名患者接受了这些区域的放射治疗。没有记录到5级毒性。表3列出了相关的3级和4级毒性。总共23名患者需要减少至少一种剂量。
6例患者接受1剂减量至20 mg，9例患者接受2剂减量至14 mg，8例患者接受3剂减量至10mg。导致研究被移除的毒性包括4级心肌梗塞（n=1），4级后可逆性脑病综合征（n=1），3级蛋白尿（n = 1），3级口腔皮肤瘘（n = 1;先前的放射部位）和4级颅内出血（n = 1）。对于颅内出血患者，入组前影像学检查对实质性脑转移阴性。
MYB免疫组织化学（IHC）染色是在30个档案肿瘤标本上进行的两个原发肿瘤，一个局部复发和27个远处转移。染色范围为0％至80％。图2中显示了获得的MYB染色百分比与最佳RECIST消退百分比的散点图。在这些样本中，应答率为20％或更高的八名患者中有七名患者的MYB染色降低了10％，其中六名患者的MYB染色低于1％。 MYB IHC染色。我们创建了以下两个分类变量：PR或SD加上疾病进展。使用费舍尔的精确检验，MYB在10％或以下与PR有统计学联系（P = .026）。但是，MYB≥5％与PR的相关性不强（P = .082）.MYB和NFIB FISH分析在27个预处理样品上进行。
在MYB和NFIB基因座上，有18个样本的重排均为阳性，仅MYB重排的样本为5个阳性，仅NFIB重排的样本为1个阳性，而3个样本的两个均为阴性。三例MYB和NFIB FISH均为阴性的患者中，有RECIST回归为-53％和-29％，并且通过IHC对MYB染色少于1％。进行了MSKCC IMPACT在29个预处理样品上。最常见的突变是7例患者（24.1％）的NOTCH1和6例患者（20.7％）的TERT。患有NOTCH1突变的7例患者中有2例接受乐伐替尼确诊。两名患者的4q12扩增，两人在31周（-5％回归）和26周时均具有SD作为最佳总体反应回归百分比）。值得注意的是，具有4倍12倍放大倍数的患者接受了其他VEGFR TKI（多维替尼和雷戈非尼）的大量预处理。如果您有需要购买乐伐替尼仿制药，额可以添加下方微信购买。
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