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塞瑞替尼引起的急性间质性肺疾病

时间:2020-08-28 13:54 来源:康安途 作者:康安途医疗旅游

  严重的间质性肺炎发展的可能原因之一是塞瑞替尼的血药浓度升高。肾排泄低至1.3%,并且认为赛立替尼主要通过代谢和胆汁排泄从肝脏清除。在肝功能不全的患者中,塞瑞替尼的代谢可能会减少,这会增加暴露量。关于药物相互作用,CYP3A是一种主要的代谢酶,涉及赛立替尼的代谢,因此CYP3A抑制剂(例如酮康唑)会增加其最大浓度和在血液浓度-时间曲线下的面积。

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  伏立康唑与塞瑞替尼停用同时恢复使用,对CYP3A具有强烈的抑制作用。肝功能不全和伏立康唑的联合使用可能使塞瑞替尼的浓度急剧增加。晚期NSCLC中的表皮生长因子受体(EGFR)-TKI(吉非替尼和厄洛替尼)显着增加了发生所有等级和致命ILD事件的风险。ALK-TKI的使用也显着增加了发展高级ILD的风险。

  目前,TKI诱导的ILD的具体机制尚不清楚。先前的研究发现EGFR信号通路与气道上皮细胞的修复有关。此类修复信号的抑制导致炎症延长,加剧了急性肺损伤。然而,尽管这些发现涉及EGFR-TKI诱导的ILD,但ALK-TKI诱导的ILD的潜在机制仍不清楚。

  作为与此病例相关的限制,我们无法进行肺活检,因为右肺由于癌症和曲霉病而无法充分发挥功能。关于胸部CT表现的鉴别诊断,支气管肺泡灌洗液对感染呈阴性,包括真菌和吉氏疟原虫。由于没有下呼吸道感染的症状,因此病毒感染的可能性较低。此外,根据超声心动图检查发现左心室收缩和舒张功能正常,排除了心源性肺水肿的可能性。对于治疗,除了类固醇疗法外,我们仅在头三天使用了他唑巴坦/哌拉西林,并且不需要利尿剂或抗病毒药。伏立康唑仍在继续治疗,而塞瑞替尼是ILD治疗期间唯一停药的药物。

  总之,仅仅因为初始治疗是成功的,并不意味着挑战也将成功。当使用与药物相互作用有关的药物时,需要仔细的随访观察。更多关于塞瑞替尼的问题,比如塞瑞替尼胶囊多少钱,可微信扫描下方二维码了解:

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(责任编辑:康安途医疗旅游)

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