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阿法替尼对厄洛替尼治疗后脑转移患者的疗效

时间:2020-08-10 14:12 来源:康安途 作者:康安途医疗旅游

  我们报道了一名患有EGFR突变的肺腺癌并伴有多发脑转移(BMs)的80岁女性。每天开始使用150 mg厄洛替尼后,包括BM在内的所有病变均显示出成功的消退。然而,出现了2级胆红素增加,并且有必要每隔一天将厄洛替尼的剂量减少至50 mg,而这会加重BM。将厄洛替尼转换为阿法替尼可导致BM的缓解,而胆红素水平却没有增加。

阿法替尼对厄洛替尼治疗后脑转移患者的疗效

  我们的结果表明,无论患者的年龄如何,当厄洛替尼诱导的肝毒性发展时,阿法替尼都是重要的治疗选择。特别是对于那些患有BM的患者,改用阿法替尼可能比减少厄洛替尼的剂量更可取。作为临床试验(FLAURA)的一部分,2015年8月,一名被诊断患有IV期腺癌(cT2N2M1b;外显子21 L858R突变,PUL,OSS和BM)的女性接受了EGFR-TKI的治疗,该试验比较了奥西替尼和吉非替尼(或厄洛替尼)。

  尽管患者的所有病变(包括多个BM)均表现出部分反应,但由于间质性肺炎的发展,已成功用泼尼松龙治疗。停药后一个月,无症状BM病变表现出明显恶化,而颅外病变保持稳定。由于她拒绝全脑放疗,因此厄洛替尼于2015年12月开始以二线治疗开始,每日剂量为150 mg。

  但是,在厄洛替尼治疗开始后的第4天,她的血清总胆红素水平明显增加至2.5 mg / dL(根据CTCAE 4.0版的2级毒性);她的天冬氨酸转氨酶和丙氨酸转氨酶水平保持在正常范围内。暂时停药后,厄洛替尼于2016年1月重新开始使用,并通过仔细监测总胆红素水平来调整厄洛替尼的剂量。在2016年2月开始(隔日100 mg),BM病变明显改善,颅外病变稳定,未发现胆道梗阻。

  然而,每隔一天以75 mg的剂量,她的血清总胆红素达到2.7 mg / dL的峰值。因此,有必要将厄洛替尼的剂量每隔一天减少至50 mg。2016年4月,开发了多个小型BM。然而,颅外病变保持稳定。此外,进行了脑脊液穿刺并诊断出了脑膜脑膜癌(LMC)。2016年5月,我们从厄洛替尼改为阿法替尼(每日40 mg)。

  阿法替尼治疗开始一个月后,BM病变和LMC表现出放射学上的消退,但患者的胆红素水平并未随之增加。但是,出现了2级腹泻和2级厌食症,并且剂量每隔一天减少至20 mg。2016年8月的MRI检查显示BM病变和LMC明显加重,尽管颅外病变保持稳定。她随后于2016年7月被诊断出患有抑郁症,这表明厌食症可能是由抑郁症而非阿法替尼引起的。

  因此,在密切监测下,我们将阿法替尼剂量增加至每天20 mg。在增加阿法替尼剂量一个月后,观察到BM病变和LMC的明显消退。阿法替尼治疗一直持续到2016年12月她的LMC相关症状恶化为止。那阿法替尼一盒价格多少?阿法替尼现在不仅有原研药还有仿制药上市,不同版本的阿法替尼价格是不一样的,具体可微信扫描下方二维码了解更多:

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(责任编辑:康安途医疗旅游)

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