奥沙利铂联合替吉奥治疗晚期乳腺癌的效果

　　乳腺癌是妇女常见的恶性肿瘤之一，近年来发病率呈上升趋势，严重威胁着女性的健康。一线治疗以含蒽环类和紫杉类药物的方案为主，但易产生获得性耐药，且无公认的标准解救方案，如何治疗该类药物耐药的晚期乳腺癌已成为临床一大难题。奥沙利铂为第三代铂类药物，与顺铂和卡铂具有不完全交叉耐药，且与氟尿嘧啶具有协同作用，即使对氟尿嘧啶耐药的患者也有效。

　　评价奥沙利铂联合替吉奥治疗难治性晚期乳腺癌的疗效和不良反应。方法：选择72例经病理证实已经接受分别以紫杉类、蒽环类为主的化疗方案治疗失败的晚期乳腺癌患者，予多周期奥沙利铂联合替吉奥方案化疗：第1天予奥沙利铂，135 mg/m2，加入5%葡萄糖注射液500 ml中，静脉滴注不少于2 h完成；每天早、晚饭后口服替吉奥胶囊共40～60 mg，连服14 d，停用7 d，两药均21 d重复；每2周期评价疗效，有效及稳定患者继续化疗，最长不超过6周期。

　　结果：乳腺癌患者完全缓解2例(2.8%)，部分缓解26例(36.1%)，客观有效率为38.9%，疾病控制率为69.4%。患者中位无进展生存期为7.7个月，中位总生存期为12.3个月。亚组分析显示，Ⅳ期、2个及以上部位转移、既往使用紫杉类、蒽环类化疗后仍然进展的患者中位总生存期分别明显短于ⅢC期、1个部位转移、既往化疗有效及稳定的患者，差异有统计学意义(10.5个月∶15.0个月，χ2＝4.469，P＝0.035；9.3个月∶15.0个月，χ2＝8.297，P＝0.004；10.0个月∶14.0个月，χ2＝4.077，P＝0.043)。Ⅲ～Ⅳ级不良反应包括中性粒细胞减少(19.4%)、恶心呕吐(8.3%)和外周神经毒性(2.8%)；腹泻、肝功能损害、口腔炎、贫血和手足综合征等多为Ⅰ～Ⅱ级。结论：奥沙利铂联合替吉奥治疗难治性晚期乳腺癌安全、有效，并且不良反应可以耐受。