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索非布韦治疗丙肝相关代偿性肝硬化的结果

时间:2020-09-24 13:19 来源:康安途 作者:康安途医疗旅游

  直接作用的抗病毒药物索非布韦彻底改变了慢性丙型肝炎病毒(HCV)感染的治疗方法。但是,关于印度代偿期肝硬化患者中,索非布韦加核黄素(RBV)的疗效尚缺乏数据。我们评估了索非布韦加RBV在失代偿性肝硬化中的疗效,并将结果与代偿性肝硬化和非肝硬化患者进行了比较。

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  连续HCV可检测的HCV RNA失代偿期肝硬化患者接受24周疗程的索非布韦(400 mg)加基于体重的RBV治疗。在第36周(即治疗完成后12周)评估持续病毒学应答(SVR),儿童Turcotte Pugh(CTP)和终末期肝病模型(MELD)评分。以非肝硬化慢性丙型肝炎患者和同期用索非布韦 + RBV治疗的代偿性肝硬化患者作为对照。在本研究期间,ledipasvir和daclatasvir在印度不可用。

  研究共纳入了47例失代偿性肝硬化患者[中位年龄50岁(29-82岁),男性占64%);同时,将27例肝硬化代偿期患者和29例慢性肝炎患者列为“对照”。在病例和对照中,年龄,性别,HCV RNA水平和基因型分布相似。病例的CTP和MELD中位数分别为8(7-12)和13(6-25)。其中39例(83%)可以完成治疗,而1例(2%)不耐受,7例(15%)在完成治疗前死亡。

  在37/39(95%)的病例中达到了治疗终止反应(ETR)。其中,另外3人在SVR之前死亡,而7人未能实现SVR,因此27/34(79%)可以实现SVR。因此,根据意向性治疗分析,只有27/47(57%)的病例可以达到SVR。相比下,24/28(86%)补偿性肝硬化患者和27/28(96%)慢性肝炎达到SVR。达到SVR的患者的平均CTP得分显着提高(与未达到SVR / ETR的人相比,P<0.01)。在多变量分析中,影响成功结果患者的唯一独立因素是血清白蛋白> 3.5 g / dL。

  结论:代偿性HCV肝硬化的索非布韦联合利巴韦林的24周疗程可能仅在57%的患者中导致SVR。43%的患者治疗失败是由于无反应,不耐受或死亡。血清白蛋白大于3.5与抗病毒治疗的成功相关。因此,建议在失代偿开始之前尽早开始抗病毒治疗,因为这会阻止成功的结果。更多关于索非布韦的问题,比如索非布韦多少钱一瓶,微信扫描下方二维码了解更多:

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(责任编辑:康安途医疗旅游)

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