理由：间变性淋巴瘤激酶(ALK)重排代表了非小细胞肺癌(NSCLC)的一个亚型，靶向ALK已经从根本上改变了NSCLC的治疗。克唑替尼Crizotinib作为一种ALK抑制剂，用于治疗ALK重排的NSCLC已有数年之久，一些不良反应应引起注意。
患者疑虑：一名64岁女性，无吸烟史，2016年11月因持续咳嗽、咳痰和进行性吞咽困难2个月来医院就诊。
诊断和干预：她被诊断为原发性肺腺癌，伴有胸膜和骨转移。在接受了近1年的化疗后，她的病情出现了进展。DNA测序确定了基因间ALK重排。令人惊讶的是，RNA测序揭示了EML4-ALK融合转录本。随后，该患者改用克唑替尼Crizotinib治疗。
结果：患者在治疗1个月后获得部分缓解。然而，该患者在治疗4个月后出现严重的窦性心动过缓。克唑替尼Crizotinib减量后，副作用减轻，该患者病情稳定。
教训：鉴于严重的窦性心动过缓是一种不寻常的不良反应，医生在使用克唑替尼Crizotinib时应注意这些副作用。此外，应该指出的是，该患者具有通过DNA测序鉴定的基因间ALK重排，但通过RNA测序证实了EML4-ALK融合转录本。然而，该机制仍然未知，需要进一步研究。详情请扫码咨询：
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