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一例合并HER2扩增的泰瑞沙/奥希替尼耐药肺癌

时间:2020-04-24 15:26 来源:康安途 作者:康安途医疗旅游

  1例荷兰男性患者,62岁,2015年4月确诊为晚期肺腺癌,胸骨、肋骨和椎骨处多发骨转移,左肺原发病灶穿刺结果为EGFR L858R突变。一线治疗吉非替尼,二线治疗培美曲塞联合卡铂。2015年10月开始阿法替尼,30mg每天一次,阿法替尼9个月后,左肺上叶新增结节,多发骨转移进展,包括颅骨,侵犯脑部,导致右面神经麻痹。对右侧肋骨病灶穿刺,发现EGFR L858R和T790M突变。奥希替尼泰瑞沙)80mg每天一次,8周后,PET-CT检查发现多数病灶缓解,但盆骨和颅骨病灶仍继续进展。

奥希替尼

  对左侧盆骨病灶穿刺,发现EGFR L858R突变和HER2扩增,而T790M阴性,MET扩增阴性。对盆骨病灶放疗(8GY一次)后,开始紫杉醇(第1天,第8天和第15天90mg/m2)联合曲妥珠单抗(第1天和第15天4mg/m2),四个疗程后PET-CT检查,肿瘤部分缓解。对右眼睑进行了手术,以解决眼睑闭合问题。第5个疗程后发现新增前额皮下转移,穿刺没有得到足够的肿瘤细胞。

  重新开始阿法替尼,30mg每天一次,复查无效,进行颈胸脊椎放疗。对胸壁新增结节穿刺,发现EGFRL858R,T790M突变和HER2扩增,没有发现其它耐药突变。奥希替尼80mg隔天一次(第1天,第3天,第5天等)联合阿法替尼30mg隔天一次(第2天,第4天,第6天等),皮下颅骨病灶消失,疼痛缓解,体力恢复。4个月后,PET-CT检查,肿瘤部分缓解。2017年12月,即奥希替尼联合阿法替尼方案的6个月后,疾病进展,对新增胸壁转移病灶进行穿刺,发现EGFR L858R,T790M和HER2 L755S突变。患者迅速恶化,于2018年1月去世。微信扫描下方二维码了解更多:

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(责任编辑:康安途医疗旅游)

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