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安维汀比西妥昔单抗更适合右半mCRC

时间:2019-11-29 09:58 来源:康安途 作者:康安途医疗旅游

  以安维汀(avastin)为基础的治疗方案在右半原发转移性结直肠癌(mCRC)患者中得到了中、外权威指南一致推荐。美国NCCN指南也强调,安维汀在左、右半mCRC患者中均可使用,而EGFR抑制剂则仅限左半KRAS/NRAR/BRAF野生mCRC患者。2019版中国CSCO结直肠癌诊疗指南也将以两药/三药±安维汀治疗方案作为主要推荐;两药化疗+EGFR单抗则纳入II级推荐且主要推荐用于安维汀有禁忌的患者。

安维汀

  很多初始不可切的mCRC患者进行成功转化并R0切除。由于转化需要改变肿瘤的生物学行为,因此首选可行的最强烈的治疗方案。对于右半RAS/BRAF野生型mCRC患者,首选三药±安维汀,可选两药+安维汀;对于RAS/BRAF突变型患者则首选三药±贝伐珠单抗。而对于三药+安维汀进展后的治疗方案的选择,TRIBE2方案给出了独辟蹊径的建议,在一线维持阶段用5-FU/安维汀维持的基础上,二线再引入三药+安维汀的强烈治疗方案,在ORR、R0切除率、以及无进展生存期(PFS)获益方面均较对照组有显著改善,总生存期(OS)也有5个月的中期获益。

  更加令人振奋的是,TRIBE2中有近80%的患者来自右半/RAS/BRAF突变,再次印证了对于预后较差的人群需要可选的最强烈治疗方案的设想。综合考虑,对于右半RAS/BRAF野生的mCRC转化治疗能否选EGFR单抗,建议谨慎,因为证据表明在该类群体中安维汀与西妥昔单抗的ORR是相当的,但PFS、OS有优势,应该只有在患者存在安维汀禁忌症的情况下再考虑西妥昔单抗,但要注意转化治疗中使用了安维汀后,对手术时机及安全性的考虑,应充分给予间隔期。

  详情请访问  肿瘤  http://www.kangantu.org/



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(责任编辑:康安途医疗旅游)

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