酪氨酸激酶抑制剂(TKI)是EGFR突变晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者一线治疗的基石。然而,目前研究显示,一/二代EGFR-TKIs一线治疗的中位无进展生存(PFS)难以突破1年。那如何提高EGFR-TKI对晚期肺癌治疗效果呢?从临床数据来看,EGFR突变NSCLC的一线治疗中,抗血管生成药物如贝伐珠单抗+EGFR-TKI疗效显著优于单用一代TKI。
研究证实,贝伐珠单抗同步联合盐酸厄洛替尼片疗效更佳。两项研究亚洲数据显示,贝伐珠单抗+厄洛替尼同步联合治疗的PFS超过16个月;而一/二代TKI一线治疗PFS一般不超过11个月,序贯贝伐珠单抗或TKI+贝伐珠单抗的PFS也未超过16个月。2019版CSCO原发性肺癌诊疗指南中指出:
对于4期EGFR突变NSCLC一线治疗:I级推荐:吉非替尼、埃克替尼、厄洛替尼、阿法替尼(1A);EGFR突变伴≥3个脑转移病灶患者,推荐EGFR-TKI治疗(1B)。II级推荐:奥希替尼(1B);厄洛替尼、吉非替尼+化疗(PS 0-1)(2A);厄洛替尼+贝伐珠单抗(2A);含铂双药化疗或含铂双药化疗+贝伐珠单抗(肺鳞癌)(2A)。
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