今天小编给大家分享一篇昨日在线发表在《Journal of Thoracic Oncology》杂志的罕见病例报道：奥希替尼（泰瑞沙）引发的皮肤血管炎。这篇文章讲了一名65岁的女性肺腺癌患者，分期考虑为T2aN3M1c（IVB）期，开始单用奥希替尼治疗，予以80mg/天的剂量。在开始服用奥希替尼6周后，她的腿上出现了多发性可触及的紫癜，既没有疼痛，也没有瘙痒。患者没有发烧、关节痛、疲劳或其他与系统性血管炎相关的症状，也没有结缔组织病的迹象。
实验室检查显示血小板计数为158000μL，血清免疫球蛋白A（IgA）在正常范围内。抗核抗体、类风湿因子、冷球蛋白、蛋白酶-3抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）和髓过氧化物酶-ANCA均为阴性，尿检也正常。皮肤活检的组织病理学显示，血管周围有中性粒细胞浸润发生核裂变和血管壁肿胀（图2）。未发现纤维蛋白样坏死及IgA沉积。停药后，皮损随即消失。结合病史、临床特征及检查结果，她被诊断为奥希替尼治疗相关的皮肤血管炎。然而，患者本人希望再次接受奥希替尼治疗肺癌。于是在再次接受奥希替尼治疗的同时，予以口服泼尼松龙（从25毫克/天开始，随后减少到7.5毫克/天）。
泼尼松龙治疗后多发性紫癜消失，目前，她仍在继续服用奥希替尼（80毫克/天）。据我们所知，这是第一例奥希替尼引起的皮肤血管炎。奥希替尼是一种口服的EGFR第三代TKI。其他EGFR-TKIs如吉非替尼和厄洛替尼均被报道过可诱发皮肤血管炎。EGFR-TKI诱导的皮肤血管炎是一种罕见的不良反应，其机制尚不清楚。在奥希替尼治疗过程中，临床医生应注意皮肤血管炎，因为会导致内脏器官功能障碍，有时甚至死亡。
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