ER+/HER2-的luminal型乳腺癌,大部分自身生物学行为呈惰性,疾病发展相对缓慢。对这类患者,内分泌治疗是主要治疗手段,从最初的他莫昔芬到后来的芳香化酶抑制剂(AI)再到氟维司群(Faslodex),每一类药物对改善无进展生存(PFS)和总生存时间(OS)都是功不可没的。
最初研究显示,他莫昔芬治疗的PFS约6-8个月,后来多项研究显示,AI延长PFS的作用明显优于他莫昔芬,达到10-14个月,因此目前AI(包括阿那曲唑、来曲唑和依西美坦)基本取代了他莫昔芬的一线治疗地位。近期FIRST研究和FALCON研究显示,既往未接受过任何内分泌治疗的患者,一线氟维司群对比阿那曲唑,可进一步延长PFS到16个月。
虽然氟维司群也是作用于雌激素受体,但同时兼备抑制和灭活受体的双重作用,无论从机制还是临床疗效上都优于AI和他莫昔芬,所以对未接受过任何内分泌治疗的患者而言,一线选择氟维司群最优。目前各大指南明确推荐氟维司群和AI作为晚期ER+/HER2-乳腺癌的一线治疗选择。
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