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瑞复美/来那度胺胶囊联合EPO beta治疗MDS可引起明显的红细胞反应

时间:2018-07-26 15:28 来源:康安途 作者:康安途医疗旅游

  红细胞生成刺激剂(ESAs)是治疗非 5q 缺失的低危骨髓异常增生综合征(MDS)贫血的一线药物,但仅有40-50% 的应答率。瑞复美(来那度胺胶囊)可导致 25% 的非 5q 缺失的低危 MDS 患者由红细胞输注非依赖性贫血发展为红细胞输注依赖性、且 ESAs 耐受,而基因表达印迹可预测该风险。一线临床研究比较了那度胺单独或联合 EPO beta 治疗红细胞输注依赖性、ESAs 耐受、非 5q 缺失的低危 MDS的疗效。

瑞复美

  共 132 例患者被纳入研究;44% 患者 IPSS 评分为低危,55% 为中危;治疗前两组患者无明显差异。研究结果显示,经首轮 4 疗程治疗后,瑞复美治疗组有 15 例患者(23.4%),来那度胺胶囊联合 EPO beta 治疗组有 26 例患者(40.0%)发生红细胞反应。剩下 99 例患者再经一轮 4 疗程治疗后,瑞复美治疗组有 15 例患者(15/49,30.6%),瑞复美联合 EPO beta 治疗组有 26 例患者(26/50,52.0%)发生红细胞反应。两组分别有 9 例(14.1%)、16 例(24.6%)患者恢复为红细胞非依赖性(p=0.12)。  

  两组间副作用相同,主要为血球减少、深静脉血栓。产生红细胞反应的患者有 29 种基因表达以及 CRBN 基因多态性发生变化,且呈显著相关性(p=0.034),与以前报道不同。结论:瑞复美(来那度胺胶囊)联合 EPO beta 治疗红细胞输注依赖性、ESAs 耐受、非 5q 缺失的低危 MDS 患者可引起明显的红细胞反应,效果显著优于瑞复美单独治疗。同时,29 种基因表达印迹、CRBN 基因多态性变化与红细胞反应具有相关性。  

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(责任编辑:康安途医疗旅游)

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