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丙肝的治疗方法 慢性丙肝的治疗方法

时间:2017-10-10 11:34 来源:康安途 作者:海外就医-康康
丙型肝炎病毒(HCV)治疗的范例在过去20年中发生了巨大变化。在90年代初期,治疗包括干扰素单一疗法治疗48周,导致大约10%的持续病毒学应答(SVR)率基因型11
<a href='http://hcv.kangantu.org/' style='color: rgb(0, 176, 240);'>丙肝</a>
1998年,将利巴韦林加入到干扰素中以减少治疗持续时间,并将SVR率提高到约30%。然而,这种方案有许多毒副作用,这使得许多患者不合格治疗和完成治疗具有挑战性。到二十世纪初,已经开发了聚乙二醇化干扰素制剂来减少毒性,并将SVR率提高到约50%。第一种蛋白酶抑制剂在2011年被批准用于治疗,导致SVR率为约60%至80%,但也将治疗持续时间缩短至24至28周。2013年,FDA批准了第一个直接作用的抗病毒药物(DAAs),simeprevir(SIM)和sofosbuvir(SOF)。这些药物的出现允许无干扰素方案,将治疗持续时间减少到短至12周,并导致约90%的SVR率。
丙肝的治疗方法
现在有8种FDA批准的用于HCV治疗的药物,所有这些都绕过使用干扰素。每种药物的使用基于HCV基因型,先前治疗暴露,肝硬化存在,HCV多态性,患者并发症和药物 - 药物相互作用(DDI)的不同。以下是每个FDA批准的HCV药物的概述及其用途,由美国肝病研究协会(AASLD)推荐。2

ELBASVIR / GRAZOPREVIR
丙肝的治疗方法

Elbasvir / grazoprevir(EBR / GZR [Zepatier])3被FDA批准用于治疗HCV基因型1和4.基线非结构蛋白5A多态性检测是在正在接受基因型1a治疗的患者中确定需要利巴韦林和治疗的持续时间。EBR / GZR是CYP3A(细胞色素P450,家族3,亚族A)和P-糖蛋白底物,尽管GZR弱抑制CYP3A。EBR / GZR对其他转运蛋白的影响列于表13-12其他DDI的建议可以在(表2)2-12,17和(表3)2-12中找到EBR / GZR可以带或不带食物,不需要剂量调整,需要肾损伤患者或进行血液透析。由于缺乏GZR浓度的数据和GZR浓度的增加,EBR / GZR对Child-Pugh评分B和C患者禁忌。EBR / GZR治疗的总体持续时间为12至16周。

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(责任编辑:康安途海外医疗)

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