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TAF作为治疗药物具有免疫活性

时间:2020-09-30 09:20 来源:www.kangantu.com 作者:康安途海外就医

  美国肝病研究协会(AASLD)2018指南推荐ETV,TAF作为治疗具有免疫活性,慢性HBV感染的成年人的首选一线疗法。指南还建议患有骨或肾脏疾病或有骨或肾脏疾病风险的患者应使用ETV或TAF而非TDF。此外,对于处理具有免疫耐受性的慢性HBV感染患者,AASLD指南建议仅在年龄≥40岁的成年人中进行抗病毒治疗,其中(1)丙氨酸转氨酶(ALT)水平正常,但HBV DNA升高(1,000,000 IU / mL ),以及肝脏并发症,如坏死性炎症或纤维化。

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  对于患有代偿性肝硬化的成年患者,指南建议抗病毒治疗,最好是使用ETV,TDF或TAF,无论ALT水平或病毒血症水平如何,以减少代偿失调的风险。对于失代偿性肝硬化的HBsAg阳性成年人,无论HBVDNA,HBeAg或ALT水平如何,均建议采用ETV或TDF进行无限期抗病毒治疗,以降低加重肝脏相关并发症的风险;患有肾功能不全和或骨病的患者可考虑使用TAF或ETV。在所有接受肝移植的HBsAg阳性患者中,无论HBeAg状况如何,AASLD均建议采用ETV,TDF或TAF联合或不联合HBIG进行预防。建议所有接受HBsAg阴性但B型肝炎核心抗原(HBc)阳性移植物的HBsAg阴性患者都应长期应用抗病毒治疗,最好是使用ETV,TDF或TAF 。

  亚太协会肝病研究(APASL)于2015年更新了有关HBV感染管理的建议,因此,尚未将TAF治疗慢性HBV感染纳入指南。根据APASL的说法,TDF和ETV是慢性HBV感染一线治疗(包括代偿性或代偿性肝硬化患者)的首选NAs 。根据台湾最新的共识声明,ETV,TDF和TAF是有效的HBV抑制剂,对耐药性具有较高的阻滞性,应优先用作治疗慢性HBV感染的一线单药。对于亚裔美国人控制慢性HBV感染的最新专家共识还建议将ETV,TDF或TAF作为首选的一线治疗方案。 2018年印度国家肝脏研究协会(INASL)指南还强烈建议对代偿期肝硬化的患者(包括接受肝移植的患者)进行终生抗病毒治疗,使用具有高抵抗力的NAs(例如ETV,TDF或TAF) HBV复制。

  关键指南推荐的所有三个对HBV耐药性,ETV,TDF和TAF具有高屏障的NAs在临床上均被证明对慢性HBV感染和HBV相关治疗是有效和安全的肝硬化。对20项研究的系统评价和荟萃分析,比较了ETV和TDF在慢性HBV患者中的疗效,报告了在3个月的短期内,病毒抑制和肝功能改善方面存在显着差异,有利于TDF。但是,这种差异不会长期持续存在,对于患有HBV相关性肝硬化的患者而言并不会持续存在。从长期来看,ETV和TDF均可有效治疗慢性HBV感染的患者,包括那些在PegIFNα治疗后复发的患者。此外,还发现ETV在患有慢性肾脏疾病(包括血液透析患者)的患者中有效,却不影响肾功能。

  尽管有有效的NAs(如ETV,TDF或TAF)可用,但仍有大量支持TAF安全性治疗HBV感染患者的文献,将在以下各节中详细讨论。 由于缺乏对有效治疗方法的认识,成本可及性的问题,亚太地区的大多数国家地区都将抗HBV耐药性较低的NA用作治疗慢性HBV感染的一线治疗选择,并且缺乏适当的治疗报销政策。使用对HBV抵抗力低的障碍的NAs可能反过来导致出现具有多种挽救选择的耐多药性HBV变异。此外,即使在对HBV耐药性具有较高障碍的NA中,ETV和TDF也有一些不足之处,如下所述。矛盾的是,未经NAV初治的ETV单药治疗超过5年的NA病患仅发现了1-2%的HBV耐药性,对LAM治疗耐药的患者中ETV耐药的发生率很高。在LAM难治性患者中,经过5年的治疗,无论有无病毒学突破,ETV抵抗的可能性分别高达43%和51%。那么现在taf哪里能买到?价格是多少?详情可咨询下方微信。

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(责任编辑:康安途海外就医)

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