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乙肝患者应该怎么选择抗病毒药物?恩替卡韦还是替诺福韦?

时间:2019-10-25 10:10 来源:康安途 作者:康安途海外就医

  随着医学水平的不断的提高,目前治疗乙型肝炎的药物也逐渐的增多,特别是近的几年里,抗乙肝病毒的核苷类药物也在不断的增加。由之前的拉米夫定、替比夫定和阿德福韦,到现在的恩替卡韦和替诺福韦。虽然同是核苷类药物,主要的功效都是为了抑制乙肝病毒的复制,但是它们的药效和耐药门槛还是有很明显的区别。

恩替卡韦;替诺福韦

  下面我们从抗病毒效果、耐药率方面,来对这5种核苷类药物进行比较。抗病毒效果方面,替诺福韦和恩替卡韦作用最强,替比夫定作用稍差,拉米夫定作用更弱,阿德福韦作用最弱。但如果已经对拉米夫定或替比夫定耐药,再使用恩替卡韦,其药效不到未耐药前的一半。耐药率方面,替诺福韦的耐药率最低,在国外的临床实验中,5年未检测出耐药的患者。根据1999年的实验结果,拉米夫定第一年的耐药率是24%,第二年是38%,第三年是49%,第四年高达67%;根据2002年的实验结果,阿德福韦第一年耐药率是零,第二年是3%,第三年是11%,第四年是18%,第五年是29%;根据2005年的实验结果,恩替卡韦第一年和第二年耐药率都为零,第三年和第四年都为1%,耐药率相对而言极低。

  但是,如果患者已经对拉米夫定耐药了,再使用恩替卡韦的话,它的耐药率就会大幅度的提高。第一年到第四年依次为:1%、3%、23%、43%。所以如果是在对拉米已经耐药的乙肝患者,不管是从抗病毒效果还是它的耐药率方面来看,都应该避免选择使用恩替卡韦进行抗病毒。

  详情请访问  乙肝  http://www.kangantu.org/hbv/



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(责任编辑:康安途海外就医)

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