医学上的耐药就是病毒在复制的过程中，产生了一些方面的变异，使得这种病毒对药物的敏感性下降，药物不能再像以前一样抑制病毒复制。在接受抗病毒药物治疗的人都知道，在治疗的过程中一定要定期的进行复查，监测体内的各项指标，一种是为了评估药物的治疗效果，二是监测患者是否发生了耐药。
耐药是如何发生？哪些因素会促使耐药的发生？1、使用的药物抗病毒活性较弱；2、少数病毒的抵抗作用非常强；3、服药依从性很差，经常会出现漏服，服药时间不固定的情况；4、用药期间不进行定期的复查；5、未在最佳的治疗时机进行抗病毒治疗，也就是未达到抗病毒的标准而用药；6、未达到停药标准而私自停药等，这些因素都容易导致耐药的发生。根据2015年国内乙肝防治指南种的内容：1.如果患者对拉米夫定或替比夫定耐药，应该换用替诺福韦，或加用阿德福韦进行治疗；2.如果患者服用阿德福韦出现耐药，之前未使用拉米夫定的可以换用恩替卡韦，或替诺福韦进行治疗；
3.如果患者已经对拉米夫定或者是替比夫定耐药后又对阿德福韦出现了耐药，那就需要换用替诺福韦了，或者使用恩替卡韦联合阿德福韦来进行治疗；4.对恩替卡韦耐药的患者，可以换用替诺福韦，或者加用阿德福韦；5.如果患者已经发生了多药耐药的，比如患者既对恩替卡韦耐药又对阿德福韦耐药的，那么就可以使用恩替卡韦联合替诺福韦，或者是使用恩替卡韦联合阿德福韦进行治疗。
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