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替诺福韦酯(TDF)对抗病毒药物耐药患者的疗效

时间:2019-10-21 16:10 来源:康安途 作者:康安途医疗旅游

  有很多乙肝患者很多年前就开始了抗病毒治疗。而多年前的口服抗病毒药物主要为拉米夫定(LAM)和阿德福韦酯,这些药物的应用伴随着严重的耐药问题,且当出现拉米夫定耐药时,患者再服用恩替卡韦(ETV)也易出现耐药。因此,替诺福韦酯(TDF)对这些耐药患者的疗效和安全性就亟待被探究。今年2月,日本科学家就针对这个问题发表了文章。

替诺福韦酯

  患者随机1:1接受替诺福韦酯单药治疗或替诺福韦酯和恩替卡韦联合治疗48周,然后替诺福韦酯单药治疗至240周。240周时,恩替卡韦耐药组和阿德福韦耐药组的血清HBV DNA<15 IU/ml的患者比例无显著差异,但在治疗中的分析有显著差异。240周内,7名患者出现病毒性小斑,这与与药物依从性差相关的。没有人产生新发的HBV耐药突变。在170例e抗原阳性患者中,有12例(7.1%)在240周达到e抗原的血清学转化。没有一个患者达到表面抗原的阴转。在240周时,CKD-EPI方程显示肾小球滤过率和股骨骨密度与基线相比显著降低。

  从以上结果可以得出结论,单用替诺福韦酯治疗对恩替卡韦和/或阿德福韦酯耐药的患者,其病毒学应答率可至240周,但其与血清学应答不良、肾功能和骨密度降低有关。在长期感染乙型肝炎病毒的、且多种药物(包括拉米夫定、恩替卡韦和/或阿德福韦)耐药时,与联合使用恩替卡韦联合治疗,富马酸替诺福韦酯(TDF)单药治疗显示出非劣于TDF和ETV联合使用的活性。

  详情请访问  乙肝  http://www.kangantu.org/hbv/



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(责任编辑:康安途医疗旅游)

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