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替诺福韦和恩替卡韦为什么能作为国内外一线乙肝治疗的推荐药物?

时间:2019-09-17 15:18 来源:康安途 作者:康安途出国看病

  抗病毒治疗目的是通过强效持久的抑制乙肝病毒复制,使HBV DNA持续测不到,从而减少或延缓乙肝肝硬化、肝癌发生率。所以如何更好的选择抗病毒的药物才是最重要的。目前在所有核苷(酸)类抗HBV药物中,被国内外推荐作为一线的乙肝治疗药物有两种,分别是替诺福韦和恩替卡韦。原因如下:1强效抑制病毒复制。替诺福韦、恩替卡韦均能强力抑制HBV复制。对于既往未接受过核苷(酸)类似物治疗的HBeAg阳性及HBeAg阴性慢乙肝患者,替诺福韦或恩替卡韦具有强效抗病毒作用,可以使患者HBV DNA快速下降,大多数患者可获得HBV DNA阴转及ALT正常。且对各类耐药患者,如拉米夫定、替比夫定、阿德福韦、恩替卡韦耐药的患者,替诺福韦仍能强效抑制病毒复制。

替诺福韦

  2 恩替卡韦、替诺福韦具有较高的耐药屏障,耐药发生率低。考虑到乙肝病毒具有高变异性和高耐药性的特点,长期服用药物,有可能导致患者体内的乙肝病毒发生耐药变异,降低该药物抑制乙肝病毒复制的效果,从而患者体内的HBV再次出现活跃复制,只能加用或更换药物。因此一线药物,除了强效,还必须具有高耐药屏障。而替诺福韦长期随访(8年),目前还没有发现明确的耐药发生。恩替卡韦长期随访(5年)观察,5年耐药率只有1.2%。但是,对于拉米夫定已经治疗或效果不好,或拉米夫定耐药的患者,如果换用恩替卡韦治疗,则恩替卡韦耐药风险会大大增加,因此指南建议对这一类拉米夫定效果不好或耐药的,要换用替诺福韦,以减少后续耐药发生。

  3 服用方便,长期服用副作用较少。不管是替诺福韦还是恩替卡韦,均服用方便,替诺福韦服用不受饮食影响,空腹或与食物一起服用均可。恩替卡韦需空腹服用(餐前或餐后至少2小时)。不管替诺福韦还是恩替卡韦,长期服用整体耐受性良好,但临床应用确有少见或罕见严重不良反应。建议治疗前注意咨询医生,评估危险因素,治疗期间切记要定期复查肾功能、钙磷、肌酸激酶等。

  详情请访问  乙肝  http://hbv.kangantu.org/



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(责任编辑:康安途)

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