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乙肝抗病毒药物的治疗效果如何?

时间:2019-08-07 11:09 来源:康安途 作者:康安途出国看病

  乙肝抗病毒治疗的主要目的是抑制病毒复制,改善肝功能;减轻肝组织病变;提高患者生活质量;减少或延缓肝硬化、肝衰竭和原发性肝细胞癌的发生,以及延长存活时间。目前抗病毒一线用药只有恩替卡韦和替诺福韦、和新药TAF这三种,那么这三种乙肝抗病毒药物的治疗效果如何呢?

乙肝抗病毒药物

  一、恩替卡韦。恩替卡韦是治疗慢性乙型肝炎的一线用抗病毒药物,疗效突出,不良反应少,耐药率很低,对于乙肝患者来说这是个好药。但有一个缺点是长期服用恩替卡韦治疗(时间最长达5年以上),乙肝病毒DNA恢复至60以下的几率高达80%左右,而累积ALT的复常率也可以达到80%以上,而累积5年的耐药发生率为2.1%,HBsAg转阴率(表面抗原转阴率)为5%(2年)。

  二、替诺福韦。替诺福韦的治疗效果同恩替卡韦一致,都是乙肝防治指南的一线推荐用药。目前还没有发现替诺福韦酯的耐药变异位点,因此无论是拉米夫定耐药、阿德福韦耐药、恩替卡韦耐药,或者各种药物的联合耐药等情况,应用替诺福韦都表现出较高的病毒学应答。替诺福韦酯的妊娠安全性较高,女性患者可在孕期全程服用。III期临床试验表明,用替诺福韦治疗乙肝48周时,HBeAg阳性的慢乙肝患者中HBV DNA转阴的概率为76%,HBeAg血清学转换率(大三阳转为小三阳)为21%,转氨酶恢复正常率为68%。而在HBeAg阴性的慢乙肝患者中,HBV DNA转阴率为93%,转氨酶恢复正常率为76%。

  三 TAF。虽然替诺福韦在抗病毒效果、耐药方面都很有优势,但替诺福韦治疗期间仍需定期检测血清肌酐和血磷。长期服用有一定的肾毒性,所以美国吉利德又研发了替诺福韦的升级版-替诺福韦二代TAF。TAF能够减少肾损伤和骨密度的影响。前期的临床研究数据显示,使用TAF的患者的肾功能和骨密度更加平稳,未出现明显的损伤。另一项临床研究发现,从TDF换用TAF的患者,肾功能和骨密度都较前有所好转,同时肝功能指标也有了更快的恢复。二代的TAF相较于一代TDF,安全性更好,疗效更佳,确实是乙肝患者的福音。



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(责任编辑:康安途)

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