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乙肝特效药替诺福韦与恩替卡韦哪个效果好

时间:2018-01-29 14:56 来源:康安途 作者:海外就医-康康
  近日,Park J等人报道了乙肝特效药替诺福韦(TDF)在失代偿性肝硬化患者中的肾脏安全性。目前大多数肝病防治指南推荐使用核苷(酸)类似物(NA)治疗慢性乙型肝炎(HBV)感染。在治疗方案中,TDF和恩替卡韦(ETV)两种药物已被证实对HBV有效。然而,所有NA都有线粒体功能障碍的潜在风险,尤其TDF与近端肾小管损伤相关。之前曾报道过TDF相关的肾毒性和骨质疏松症的风险。尽管一些研究强调了TDF可能损害肾功能和骨密度的可能性,但目前尚不清楚肾功能和骨密度下降是否具有临床意义。
 
乙肝特效药
  
  等人进行了乙肝单中心性代偿性和失代偿性肝硬化患者的回顾性队列研究。在96周的观察中,TDF使用者的估计肾小球分数率(eGFR)和血清肌酸酐的变化与ETV使用者相比没有统计学差异。在研究终点,血清肌酸酐增加超过0.2mg/dL或eGFR降低20%的患者数量没有显着差异。
  
  多因素分析显示,基线eGFR、糖尿病和利尿剂使用与eGFR降低超过20%有关,抗病毒药物不是肾功能不全的独立危险因素。分析了4178例HBV患者,发现年龄、高血压、糖尿病、肝脏或肾脏移植、潜在慢性肾病(CKD)和利尿剂是NA用药期间肾功能不全的危险因素。而且,失代偿性肝硬化患者的糖尿病和处方利尿剂的几率也增加。尽管Park J等人的研究是目前评估ETV和TDF在肝硬化患者中肾功能安全性的最大规模研究,但还需要更多高质量纵向研究来评估高危人群中的肾脏安全性。
 
  更多信息请您访问  乙肝 http://www.kangantu.org/hbv

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(责任编辑:康安途海外医疗)

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