替诺福韦酯（TDF）是一种单磷酸腺苷类似物，于2014年上市，是慢性乙肝患者的一线用药。那替诺福韦酯一线治疗慢性乙肝效果如何？研究显示，恩替卡韦约有10%的患者效应欠佳，换用TDF3个月大都会病毒转阴。
有报道慢性乙肝患者应用拉米夫定（LAM）、替比夫定（LdT）与恩替卡韦治疗失败且存在病毒变异的情况下，经TDF平均治疗42个月，所有患者HBV DNA均低于检测下限。CHB为TDF抗病毒治疗的适应病证以外，符合抗病毒指征的失代偿期乙型肝炎肝硬化患者，可将TDF作为一线治疗药物之一。
乙型肝炎肝功能衰竭患者可考虑应用TDF进行抗病毒治疗以抑制HBV复制并改善患者预后。对于HBV DNA可检测到的HCC患者，TDF可作为一线抗病毒治疗药物之一。HBsAg阳性的HCC患者在接受肝动脉化疗栓塞术或全身化疗前应给予预防HBV感染再激活的抗病毒治疗，TDF可作为首选药物之一。
替诺福韦酯能逆转肝纤维化吗？有报道称，治疗前、1年和5年经肝活检348例，其中肝硬化(纤维化积分5-6分)96例，除1例外至少减少2分，56例至少减少3分。经TDF治疗肝硬化，纤维化大幅度减少，但要恢复非常精细的肝小叶架构可能不容易。由上可知，恩替卡韦作为乙肝患者的一线用药，有着相当多的优势，但其也存在副作用，有肾毒性和骨骼毒性，所以在这两方面有问题的患者，最好还是用TAF代替。
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