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替诺福韦酯单药治疗对ADV/ETV耐药的慢乙肝患者具有240周病毒学应答

时间:2019-06-20 13:50 来源:康安途 作者:康安途出国看病

  对于恩替卡韦(ETV)和/或阿德福韦(ADV)耐药的HBV感染者,替诺福韦单药治疗相比替诺福韦联合ETV治疗在既往研究中表现出非劣效性。但是病毒学应答率在长达144周的替诺福韦单药治疗中并不理想,且长期安全性尚不确定。为此,韩国蔚山大学医学院开展了长达5年(240周)的研究分析,结果提示:替诺福韦单药治疗为对ETV和/或ADV耐药的严重经治慢性乙肝患者提供了长达240周的病毒学应答,但是其血清学应答不佳,且与肾功能和骨质密度降低有关。

替诺福韦

  研究者对两项研究进行分析,其中一项试验纳入了无ADV耐药但有ETV耐药的患者(n=90),另一项试验纳入的是ADV耐药患者(n=102),其中多数患者(91.2%)对拉米夫定(LAM)也耐药。患者被按1:1随机分组至接受替诺福韦单药治疗或替诺福韦 + ETV联合治疗48周,然后进行替诺福韦单药治疗直至240周。研究者对不同研究中的有效性进行比较,同时对240周时全部患者的安全性进行分析。

  结果,在治疗240周时,全分析集显示ETV耐药组和ADV耐药组之间,在血清HBV DNA <15 IU/mL的患者比例上没有显著差异(84.4%对比73.5%,P=0.07),但治疗分析集显示两组间有显著差异(92.7%对比79.8%,P=0.02)。在整个240周治疗期间,7名患者发生了与药物依从性差相关的病毒学突破,没有患者出现额外的HBV耐药突变。在170名基线HBeAg阳性患者中,12名(7.1%)在第240周时获得HBeAg血清学转换。没有患者实现HBsAg血清学清除。在第240周时,观察到估计肾小球滤过率(eGFR)(CKD-EPI方程:-3.21 mL/min·1.73 m2,P<0.001),以及股骨骨密度(-2.48%,P<0.001)较基线显著下降。研究者认为:长达240周的替诺福韦单药治疗为多药耐药的慢性HBV感染者提供了缓慢增加的病毒学应答率,疗效与替诺福韦+恩替卡韦相比具有非劣效性。

  详情请访问  乙肝  http://hbv.kangantu.org/



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(责任编辑:康安途)

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