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乙肝患者在怀孕时可以进行乙肝治疗吗?

时间:2018-01-05 16:40 来源:康安途 作者:海外医疗康安途
  经常会碰到一些有乙肝的准妈妈,会问很多问题,像是怀孕的乙肝患者能否服用抗病毒药物?能否母乳喂养?如果怀孕期发病了怎么办?对于有乙肝的准妈妈确实要比一般孕妇承受的更多一些,为了宝宝的健康考虑的也是很多的,这也是应该的。在HBsAg阳性的准妈妈中,有部分是大三阳,且病毒载量较高。对于病毒载量高于2.0E+06IU/ml者,根据指南的推荐意见,建议在妊娠24-28周时服用妊娠安全B类的抗病毒药物进行干预,目的是降低母体内的病毒载量,阻断母婴传播。然而,对于这一建议,很多准妈妈心存疑虑。一是担心吃药会对胎儿有影响,也不知该吃哪种抗病毒药物,二是她们听说抗病毒药物是不能停的,一旦开始服药,需要长期治疗,如果停药是很危险的。有这样的疑虑是完全可以理解的。那么,如何正确理解这一问题呢?
 
  
  对于乙肝妈妈最主要的是要明确服用抗病毒药物的目的。在妊娠期服用抗病毒药物,通常有两种情况。第一是预防性用药,即服用抗病毒药物时,孕妇的肝功正常,没有肝炎活动,也就是说,孕妇仍然处于免疫耐受期,服用抗病毒药物是因为乙肝病毒高载量,为了阻断母婴传播而服药,属于预防性用药。第二是治疗性用药,即服用抗病毒药物前,孕妇已经有肝炎活动了(谷丙转氨酶明显升高),为了控制肝炎活动而启动抗病毒乙肝治疗,属于治疗性用药。
  
  对于预防性用药,由于是短期服用,且孕妇处于免疫耐受期,停药后病毒水平会回到服药前水平,但由于免疫耐受,通常不会出现肝炎发作,这一点已有不少研究证实。但是,不能排除一种情况,即分娩后停药与孕妇的肝炎活动期恰好重叠,也就是说,分娩后产妇也刚好进入免疫清除期(即肝炎开始活动),如果出现这种情况,应该根据指南的推荐意见,对于符合抗病毒乙肝治疗的条件者,给予启动抗病毒治疗。如果是治疗性用药,停药时机是和普通乙肝患者一样的,需要长期治疗,分娩后不能停药,因为停药存在复发的风险。
  
  详情请访问 乙肝 http://www.kangantu.org/hbv/

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(责任编辑:康安途海外医疗)

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