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乙肝患者在乙肝抗病毒治疗过程中会得肝癌吗

时间:2018-05-07 11:24 来源:康安途 作者:康安途出国就医

  乙肝患者到一定阶段,会出现肝硬化,那么得了肝硬化要怎么治疗呢?肝硬化患者的药物选择也和慢性乙型肝炎不太一样。因为肝硬化患者常常伴有白细胞和血小板减少,干扰素的副作用较多,且有导致肝功能失代偿等并发症的危险,患者往往不能耐受。因此,代偿期肝硬化患者使用干扰素治疗应十分慎重。如认为有必要,宜从小剂量开始,根据乙肝患者的耐受情况逐渐增加到预定的治疗剂量。而对失代偿期肝硬化患者,干扰素属禁忌证。所以,肝硬化患者最好选用副作用较少的核苷(酸)类药物治疗。

乙肝抗病毒治疗

  核苷(酸)类药物的治疗是长期的,尤其是肝硬化患者。因此最好选择耐药发生率较低的核苷(酸)类药物,如恩替卡韦、替诺福韦或阿德福韦。但对于治疗前HBV DNA(103~104拷贝/ml)较低的患者,也可以选择拉米夫定治疗。因为拉米夫定治疗肝硬化的循证医学证据较多,而且对于病毒复制量较低的患者很少发生耐药。对于失代偿期的肝硬化患者,如果合并肝肾综合征,应慎用阿德福韦或替诺福韦,因为这两种药物都有潜在的肾小管毒性。 肝硬化患者服用核苷(酸)类药物治疗期间应加强监测,最好每3个月到医院进行一次全面检查,监测药物的疗效及不良反应,监测耐药的发生。  

  尽管核苷(酸)类药物能减轻肝硬化患者的纤维化程度,减少肝癌的发生,但并不能完全防止肝癌的发生,仍有少数肝硬化患者在乙肝抗病毒治疗期间发生肝癌。因此,肝硬化患者还要定期进行肝脏超声波和血清甲胎蛋白的检测,防止肝癌的发生。肝硬化患者服用核苷(酸)类药物治疗需要有长期治疗,甚至终生服药的思想准备。这是因为肝硬化患者的肝脏基础较差,停用核苷(酸)类药物后,一旦出现病毒学反弹,常常导致肝脏病变突然加重,甚至造成肝衰竭。因此,肝硬化患者在治疗期间要有较好的治疗依从性,坚持每天服药,不要漏服,更不要随便停药。

  详情请访问  乙肝  http://www.kangantu.org/hbv


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(责任编辑:康安途)

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