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儿童乙肝患者进行乙肝抗病毒治疗的最好时机

时间:2018-05-07 10:04 来源:康安途 作者:康安途出国就医

  发现儿童乙肝,要马上治疗吗?儿童慢性乙肝抗病毒治疗的最佳时机是什么时候?判断孩子现在要不要治疗,要先看孩子处于哪个疾病阶段:1)如果孩子处于免疫耐受期(乙肝静止期),暂时不需要抗病毒治疗。急于用药很可能造成免疫紊乱,给肝脏带来不必要的破坏,还可能造成耐药,导致真正需要治疗的时候难于选择药物,甚至无药可用。 2)如果孩子的免疫耐受性被打破,肝脏出现了活动性病变,就需要积极进行抗病毒治疗。这个时候用药,能帮助人体的免疫系统对抗病毒,取得更好的疗效。3)如果孩子已经进展为早期肝硬化,最好一发现就马上开始抗病毒治疗,避免肝脏损伤进一步加重,并有可能使已经纤维化的肝脏组织恢复正常。

乙肝抗病毒治疗

  免疫耐受期和乙肝携带者是一回事吗?这两个概念是差不多的,乙肝携带者是老百姓爱用的词儿,用医学术语来讲,就叫免疫耐受期。这个时期,人体的免疫系统与入侵的乙肝病毒处于“和平共处”的状态,只发生极轻度的肝脏炎症反应,所以肝功能表现是正常的,但病毒水平较高,乙肝五项表现为大三阳。发现儿童乙肝患者处于这一阶段后,最好能定期做血常规、肝功能、乙肝五项、病毒载量、B超等检查,并在专业医生的指导下随访观察,一旦指标出现异常或疾病有所进展,能及时做进一步检查或开始规范的抗病毒治疗。要不要治疗,看ALT水平就可以吗?转氨酶是人体代谢过程中重要的催化剂,主要存在于肝细胞里面。当肝脏有炎症反应后,转氨酶会从肝细胞释放到血液中,抽血化验的时候就会检测到它的数值变化。其中,丙氨酸氨基转移酶(ALT,即谷丙转氨酶)是评估有无肝脏活动性病变、是否需要抗病毒治疗以及治疗后效果好不好的主要指标之一。  

  如果检测到ALT水平持续升高,并超过了正常值(0~40 IU/L)的1.5倍,就说明肝脏很可能有炎症坏死,可以考虑是否需要开始抗病毒治疗。但是要注意,对于孩子来说,呼吸道感染、肺炎、腹泻、手足口病、用药等多种情况都可以引起ALT水平升高。所以发现ALT水平升高后,一定要先判断这是不是由孩子的乙肝引起的,不能片面地把ALT水平升高作为抗病毒治疗的必备条件,轻易下定论。如果ALT水平正常,肝脏也可能有炎症坏死。像一些严重的慢性肝病,肝损害和ALT水平变化不一定成正比。所以,不能单看ALT水平正常就放心了,一定要结合白蛋白、球蛋白、白球比值、肝脏储备功能、胆碱脂酶等指标,以及B超结果,来综合判断肝脏的情况。必要的话,最好到医院做肝组织活检,以免延误治疗时机。什么情况下要做肝活检来判断病情?如果基于孩子的病情和一些基本检查,不能完全确定疾病是否处于活动期、肝脏损伤有多严重、是不是已经进展为肝硬化了,或者说怀疑孩子合并了非酒精性脂肪肝、遗传代谢性肝病、自身免疫性肝炎、药物性肝炎等其他肝病,就最好做个肝活检,来判断肝脏的损伤程度,以及肝脏损伤是不是由乙肝引起的。虽然肝活检是有创性检查,但还是比较安全的,家长可以放心。

  详情请访问  乙肝  http://www.kangantu.org/hbv


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(责任编辑:康安途)

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