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厄达替尼erdafitinib治疗患者的严重甲溶解和睫毛毛肿

时间:2021-07-08 10:51 来源:康安途 作者:康安途出国看病

  在过去的 2 年里,抗癌治疗的持续进步导致了一系列靶向疗法的发展,这些疗法可以干扰作为肿瘤发生基础的特定致癌分子畸变。这些个体化疗法通过卓越的抗癌功效和维持生活质量,同时最大限度地减少常规化疗常见的全身性病态毒性,从而改善患者的整体预后。厄达替尼(erdafitinib)是一种有效的泛成纤维细胞生长因子受体 (FGFR) 抑制剂,可防止FGFR通路激活的癌细胞系中的血管生成、细胞增殖和抗凋亡信号传导,最近证明了这种新型靶向药物的成功代表。在 I 期研究中,厄达替尼被证明可有效治疗具有克隆FGFR突变的晚期或复发性尿路上皮癌和胆管癌。最常见的厄达替尼相关不良事件是高磷血症、口干和乏力;然而,皮肤毒性也很常见,占治疗相关不良事件的 11%。皮肤毒性包括干燥症和手足综合征,而指甲毒性包括甲松解症或指甲营养不良。虽然常见,但皮肤毒性几乎只有 1/2 级,只需要保守治疗。

厄达替尼

  我们报告了一例厄达替尼引起的 3 级皮肤学毒性,包括甲松解症、甲床重复感染和甲沟炎以及睫毛毛茸茸和眉毛多毛症,这些毒性严重降低了生活质量,需要暂时停药并随后减少剂量。我们希望这个案例让人们意识到FGFR抑制剂相关皮肤病学毒性的潜在严重性,并鼓励人们注意可用的预防措施以限制其发生。

  患者因怀疑指甲革兰氏阴性感染而开始服用甲硝唑乳膏,并继续服用强力霉素,该药先前由眼科开具治疗双侧鳞状睑缘炎的处方。建议每天对手指甲和脚趾甲进行消毒浸泡,并为手脚上的皮炎开出曲安奈德乳膏。由于这些皮肤病学表现,以及同时发生的眼科毒性,厄达替尼被停用并计划在毒性解决后以较低剂量重新开始。甲床引流的细菌培养物生长出混合菌群。2周后到皮肤科进行随访,患者的所有指甲均有显着改善,且健康再生,无残留渗液或疼痛。停用局部甲硝唑;然而,患者因睑缘炎继续服用强力霉素。患者还继续每天预防性地浸泡指甲。

  FGFR抑制剂的使用可能会增加,因为所有癌症类型中有 7.1% 在该途径中存在突变,并且了解其类别特异性副作用对于优化患者治疗至关重要。幸运的是,这些毒性类似于其他抗癌疗法所见的毒性,因此可以对管理进行建模。例如,睫毛多毛症、多毛症和毛发肥大是靶向治疗的特征,例如表皮生长因子受体、B 型快速加速纤维肉瘤激酶和多激酶 (MKI) 抑制剂。虽然这些变化通常会在治疗终止后消退,但向内卷睫毛会使患者面临角膜炎的风险,因此可能需要修剪睫毛。有趣的是,经典靶向治疗相关的指甲变化,如甲沟炎和化脓性肉芽肿,不是FGFR引起的指甲毒性的原型,这些变化更类似于化疗相关的,特别是紫杉烷相关的变化,包括甲松解症、脱甲症和甲床重复感染。在预防和治疗中均建议使用消毒浸泡液,如果存在重复感染,则添加局部或全身性抗生素或抗真菌药。

  除了临床试验数据,据我们所知,没有关于厄达替尼引起的皮肤病学毒性的类似报告。然而,已有2 例使用替代FGFR抑制剂的患者出现类似的皮肤病表现。此外,还报告了 厄达替尼引起的高磷血症和由此导致的皮肤钙质沉着症的病例,并且对这种药物特异性皮肤表现的认识仍然同等重要。该病例丰富了与靶向抗癌治疗相关的皮肤病学毒性谱,随着厄达替尼使用的增加,持续记录药物特异性表现仍然很重要。现在厄达替尼的价格是多少?更多详情可咨询下方微信。

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(责任编辑:康安途海外就医)

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